髌骨股骨疼痛症候群，弯曲啪啪响诊断案例

一位20多岁的男性表示，大学期间爱打排球，常跟校队接受重训。一年前，右膝无法完全蹲下且会痛，刚开始不以为意，自行涂抹酸痛药膏或休息就会缓解。然而情况越来越严重，当膝盖弯曲超过度或上下楼梯、久坐起来，就会疼痛，骨科医师告知吃药没改善就必须开刀。

现在他两边膝盖连弯曲、伸直都会发出“啪”的声响，因此前来就医。先询问他：膝盖是否有严重撞击或扭转的经验？上下楼梯感觉膝盖不稳，会滑动？他都回答：没有。

再做进一步检查，排除半月软骨、前后十字韧带、内外侧副韧带等问题。从X光片看出，他的髌骨明显偏移，于是检查他的髌骨活动度，发现髌骨在不正确的轨迹上滑动且会往外跳出滑沟，而产生啪的声响。

原来是罹患髌骨股骨疼痛症候群，这是因为股内斜肌与股外侧肌失衡，导致股内斜肌无法抵抗股外侧肌和髂胫束的力量，使得髌骨活动不正确，产生疼痛。

国外研究也指出，髌骨股骨疼痛症候群和髋关节以及周边肌群、大小腿骨、足部的排列位置有相关。尤其是女性，常在蹲下时膝盖会发出声响，这与女性骨盆较男性为宽、容易内旋大腿及足部旋前有关。

因此，在治疗髌骨股骨疼痛症候群时，必须整体评估，矫正错误的步态，以及强化无力的肌肉，让髌骨在轨迹上正确的活动。

◎物理治疗方法：

●热敷：放松紧绷的肌群且增加组织弹性。

●徒手治疗：放松股外侧肌和髂胫束并增加髌骨活动度。

●电疗。

●超音波：利用超音波的深层治疗，减少髌骨周边组织发炎。

●运动治疗：

①平躺于床上，单腿伸直抬高并内缩，强化股内斜肌。

②双腿夹紧弹力球，慢慢微蹲矫正髌骨滑动轨迹。

●贴扎治疗：利用贴扎技术矫正髌骨向外偏移避免过多磨损。

经过一段时间治疗后，男子已可蹲下且上下楼梯皆不疼痛。膝盖声响减少许多，最后给予运动处方自主训练，结束疗程。

要注意的是，膝盖疼痛的原因有很多，情况严重者就须开刀治疗，因此疼痛不退时要谨慎注意，及早就医，才不会延误病情。

注：本诊断康复病例来源网络，仅供参考。

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