腹股沟区疼痛弹响是什么问题

髋关节髋臼盂唇损伤(Hiplabraltear)是指髋关节髋臼外缘的软组织环的损伤。软骨的边缘叫做盂唇，作用与吸杯类似，有助于将髋关节固定在一起。髋臼盂唇损伤的临床表现

髋臼盂唇损伤的原因有很多，如创伤性、先天性（如髋臼发育不良或过度覆盖）、退行性及特发性等多种因素。临床所见病例多数与髋关节轻微损伤或超范围的关节活动有关。本组仅1例有明确的严重外伤史，多数为髋关节轻微扭伤史。

髋臼盂唇损伤的主要症状是髋关节周围疼痛（主要在腹股沟区）和关节绞锁。关节弹响、绞锁或患者自诉“死腿征”更具有诊断意义。

盂唇损伤后，髋关节各向活动度均可出现不同程度受限，以屈曲和内旋受限为主，与前上方盂唇最易发生损伤有关。

当然，确定髋关节疼痛的起源和病因需要进行全面细致的体格检查，要正确区分关节内和关节外疾患，排除其他引起髋部疼痛的疾病，如腰椎、骶髂关节或盆腔内器官的疾病等。因此，仅凭影像学资料有时难以确定是否盂唇损伤，希望网上咨询的病友能够理解。

二、髋臼盂唇损伤的影像学诊断

目前普遍认为，股骨髋臼撞击症与髋臼盂唇损伤有着密不可分的关系。很多盂唇损伤的患者存在撞击症，而绝大部分撞击症患者也是因为盂唇损伤产生症状而来就诊。

如果没有钙化或骨化，盂唇本身在X线片上并不显影，所以X线检查的主要意义在于观察股骨头颈交界区的形态和髋臼的覆盖及朝向情况。本组病例通过X线检查发现凸轮型撞击发生率为52%、钳夹型撞击38%，混合型29%，具有相当高的发生率。有38%的患者X线片无明显撞击征象，这提示我们对存在腹股沟区疼痛或髋关节绞锁的患者，即使X线片无阳性改变也不能排除盂唇损伤的可能。如前所述，盂唇损伤不等同于股骨髋臼撞击症。二维和三维CT可更清晰地显示髋臼和股骨近端的骨性形态异常，也有助于确定手术时切骨部位及骨量多少。

常规核磁共振（MRI）检查对盂唇损伤的诊断阳性率不高。除关节镜检查外，磁共振关节造影（MRA）仍是目前最敏感和最特异的检查方法，为髋臼盂唇损伤诊断的金标准。MRA毕竟是有创性检查，随着MRI技术的提高，高清晰度磁共振机器和特殊的扫描技术可能会提供更清晰的影像。医院应用的3.0T核磁机器能够得到清晰的图像，提高了普通MRI对盂唇损伤的检出率，但与MRA相比，阳性率仍较低。

医院全军创伤骨科研究所

关节外科　

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