脚根痛的病因

跟痛症是临床常见多发病，由一系列疾病致使的足踝部疼痛症候群，好发于中老年人，尤其是运动员及肥胖者，男性多于女性，男女之比为2：1，可一侧或两侧同时病发。

发病因素有：足底跖筋膜炎、跟骨脂肪垫病变、跟骨滑膜炎、跟骨骨刺、神经卡压等。主要表现在行走痛，休息后减缓，或刚行走时不痛，稍后疼痛，症状反复发作。本文就其缘由和医治作1扼要综述。

病因1.跖筋膜炎

是引发本病最主要的因素，跖腱膜与足纵弓及跖趾关节关系密切，跖趾关节背伸时跖腱膜最紧张，跖趾关节反复屈伸，跖腱膜遭到反复牵拉刺激，是致使跟痛症构成及产生疼痛的重要缘由。跖筋膜是足底的重要结构，对保持正常足弓有重要意义。跖筋膜也是生物力学负荷比较大的组织结构。长时间的负荷，特别是肥胖、运动劳损等情况下容易在足底跟骨附着部产生无菌性炎性损伤，引发跟痛，跖腱膜的跟骨附着处常有明显的压痛点。2.跟腱炎

部份跟痛症表现为跟腱止点，特别是跟骨结节处疼痛。跟腱炎主要内因是跟腱与距骨止点下2—6cm处是相对缺血部位，此处跟腱周径最细，易损伤。外因是跟腱过度受力和反复微小的损伤，或服用喹诺酮类药物、血脂异常、风湿性关节炎、痛风等都引发此病。3.神经性跟痛

国内外学者都认为神经卡压在跟痛症初期和顽固性跟痛症中起重要作用。胫后神经及其主要分支可在踝管处产生卡压称为为踝管综合征，比较少见。足底外侧神经卡压处在足跨展肌和足底方肌之间。足底外侧神经第一分支为小趾展肌神经，该神经卡压是神经源性跟痛的主要原因。临床上有约l5％—20％患者慢性跟痛症状与该神经卡压有关。该神经在蹲展肌和足底方肌内侧头之间和跟骨结节内侧缘近端容易卡压，特别是出现跟骨骨刺和足底腱膜炎时，更容易卡压小趾展神经骨膜支。跟内侧神经性跟痛是第二大常见的神经源性跟痛缘由，可在踝管内、穿出屈肌支持带处及跟管内卡压。4.跟骨骨刺跟骨骨刺在跟痛症的意义倍过分夸大。在跟骨侧位x线片上常可看到跟骨结节部大小不等的崛起，这些崛起常位于跟腱、跖腱膜、足底肌在跟骨结节的止点处。骨剌的产生会刺激周围组织产生炎症或遭到压迫，引发疼痛。跟痛症是不是与骨刺有关一直存在争议。最新研究发现，跟骨骨刺是提示跟痛症的独立信号，意味着跟痛症可能性明显增高，但跟骨结节骨刺基底部宽度、长度、朝向等指标与跟痛症的严重程度无关。5.跟骨损伤既往跟骨急性损伤后有一部分患者后跟部有不同程度的疼痛表现，其缘由多是由于跟骨骨折足弓改变、跟垫损伤、足底受力散布改变、跟骨周围组织损伤等引发。跟骨骨折中有一部分为应力性骨折，在足部比较常见，易发生在跟骨距下关节后下部，患者表现为活动增加和地面变硬时明显，休息时疼痛不减缓。该骨折在运动员、军人和老年人中比较常见，与长时间过度负荷和骨构成吸收失衡有关。医院是省内最早提出了无痛、微创、无血的理念，在临床实践中勇于挑战关节镜手术，积累了宝贵的经验，年均手术例次及手术难度均排省内同行前列，特别人工膝/髋关节翻修术、肿瘤切除后的假体重建、关节镜下前后交叉韧带重建、髌骨重排术等高难度手术方面在省内处于领先。

微创骨科分批次派遣人员赴北京、广州等地深入学习微创关节置换手术技术，结合国人生理学特点与现有手术器械，展开了微创全髋置换术（OCM入路）、小切口全膝关节置换术（Mid-vastus入路）、保存正常软骨的单间室膝关节置换术（UKA，PFA）等先进的手术方式。

这些技术普遍具有肌肉损伤更小、疼痛更轻、恢复更快、术后步态更好等特点，充分体现了微创技术的优势，使得前来就诊的病人不出国门即能体验潮流先进的手术技术。

医院