股骨偏心距变化对全髋关节置换后关节疼痛及

股骨偏心距变化对全髋关节置换后关节疼痛及

欢迎各界专家学者参与病例讨论来源郭鹏飞,周敬杰,范静等.股骨偏心距变化对全髋关节置换后关节疼痛及功能的影响[J].中国组织工程研究,,19(44):-.摘要背景：全髋关节置换后股骨偏心距和髋距旋转中心的恢复和重建直接影响患者的关节功能。但是，目前临床上关于全髋关节置换后股骨偏心距改变对患者疼痛及关节功能的影响尚缺少研究。目的：探讨股偏心距改变对全髋关节置换后关节疼痛及其功能恢复的影响。方法：对例全髋关节置换患者资料进行分析，根据患者置换侧与健侧偏心距差距值分为3组，减小组30例置换侧偏心距和健侧-5mm；正常组87例置换侧和健侧偏心距差距在-mm；增加组45例置换侧偏心距和健侧5mm。比较各组股骨柄及骨头假体类型，评估患者置换前后SF-12量表评分、骨关节炎指数评分(WOMAC)及Harris评分，并进行比较分析。结果与结论：减小组、正常组和增大组更多的以标准偏心距股骨柄假体为主，分别占77%，63%，73%(P0.05)；各组患者置换侧与健侧股骨柄假体平均股骨偏心距差异无显著性意义(P0.05)。3组患者置换后WOMAC评分和置换前相比均明显提高(P0.05)；置换前3组之间WOMAC评分差异无显著性意义(P0.05)；置换后3组相干疼痛、僵硬等差异无显著性意义(P0.05)，躯体功能差异有显著性意义(P0.05)，正常组躯体功能评分最高。3组患者置换前后SF-12量表评分差异无显著性意义(P0.05)；置换后3组患者体能评分和置换前相比均得到提高(P0.05)；而精神评分除增大组外均得到显著提高(P0.05)。增大组Harris评分优秀率为96%，显著高于减小组(70%)和正常组(87%)，差异有显著性意义(P0.05)。提示偏心距增大更加有利于全髋关节置换后疼痛减缓，增进功能恢复；偏心距减小则会加重患者疼痛，不利于置换后关节功能恢复。方法测量方法患者置换前均进行X射线检查，并对患者盆骨进行拍摄，拍摄时根据患者股骨情况进行15°旋转，保证股骨前倾角能够在保15°范围内，具体以下[]：健侧股骨偏心距主要指X射线片线上股骨头旋转中心到股骨长轴之间的距离；置换侧股骨柄假体偏心距为X射线上置入股骨柄假体头部中心到股骨柄假体长轴之间的距离[12](见图1)。结果参与者数量分析按意向性处理，符合例全髋关节置换患者，全部进入结果分析，无脱落，且置换后对患者进行个月的随访。各组假体的偏心距及股骨头假体大小比较本次研究中，减小组、正常组和增大组置换进程中更多的以标准偏心距股骨柄假体为主，分别占77%，63%，73%(P0.05)；减小组、正常组和增大组患者置换侧股骨柄假体平均股骨偏心距为(42.6±1.2)mm，健侧平均股骨偏心距为(40.9±1.7)mm，差异无显著性意义(P0.05)，见表1。各组患者置换前后WOMAC评分比较本次研究中，减小组、正常组和增大组置换后WOMAC评分和置换前相比均明显提高(P0.05)；置换前减小组、正常组和增大组之间WOMAC评分差异无显著性意义(P0.05)；减小组、正常组和增大组置换后相干疼痛、僵硬等差异无显著性意义(P0.05)；减小组、正常组和增大组躯体功能差异有显著性意义(P0.05)，正常组躯体功能评分最高，见表2。各组患者置换前后SF-12量表评分比较本次研究中，3组患者置换前后SF-12量表评分差异无显著性意义(P0.05)；置换后3组患者体能评分和置换前相比均得到提高(P0.05)；而精神评分除增大组外均得到显著提高(P0.05)，见表3。各组Harris评分比较本次研究中，增大组优秀率为96%，显著高于减小组(70%)和正常组(87%)，差异有显著性意义(P0.05)，见表4。典型病例男性患者，46例，由于髋关节骨折入院，行人工全髋关节置换医治，患者置换后产生骨心距偏移，且股骨偏心距较健侧增大(见图2A)。经外侧入路重建外旋肌群后骨偏移好转，关节功能恢复正常(见图2B)。2.7不良事件本次研究中3组患者经过本院医治后均并未出现严重并发症，患者医治2周后出院，出院后进行3个月随访患者未出现不良事件。