人工髋关节并非一劳永逸，换髋需谨慎

人工髋关节置换目前已成为多种髋关节疾病的“终极”解决方案，为越来越多的股骨头坏死患者所熟知。装了人工髋关节的患者总希望人工髋关节一旦装上就可以一劳永逸，其实不然。像所有机械产品一样，人工髋关节也具有使用寿命，如果出现假体松动、感染、脱位等问题，还需要进行翻修术，以新换旧。

在这里，医院李明主任想告诉广大患者：置换是有对象的，并非针对所有股骨头坏死患者。

　　如果你已是股骨头坏死四期晚期，如果你的年龄已达到65岁，活动量小，且需要提高一定的生活质量和自理能力，那么，请你考虑置换。

一般来说，我们不建议患者选择置换，原因有以下九点：1年限短

　　根据理论研究，在临床中应用手术进行置换的患者一般只能用10-15年，甚至7-10年。而且大多数的人，做了第二次人工股骨头置换术后手术之后就不在适合进行人工股骨头置换术了。如果患者年龄比较小，后期的生活状况令人担忧。人的一生当中最大只能做两次置换手术。

2易感染

　　股骨头坏死置换后感染发生率为2.1%～10.3%。由于每年进行的人工关节置换手术的数目庞大，故感染的病例也不计其数。无论哪种原因引起的感染都会产生严重后果，最终导致假体松动，手术失败。严重感染可导致患者瘫痪。

3创伤大

　　患者痛苦多，手术后会留下大面积的伤疤。股骨头置换术创伤性较大，对于老人和小孩不能使用，置换股骨头技术含量高，位置稍有偏差，就容易造成疼痛，甚至终身残疾，易发生感染，神经损伤、脱位、假肢下沉，摆动断裂，并发症出现。

4费用高

　　股骨头坏死手术置换手术，材料需要分进口的和国产的，进口的钛合金材料，单材料费在15万元左右，国产材料也在5-10万元左右，最多只能管10年左右。

5神经损伤

　　股骨头手术后神经损伤临床症状是足下垂和小腿外侧麻痹以及血回流受阻发生肿胀，病程过久会继发缺血性小腿肌萎缩之症既为本病导致残疾的开始，其病情如在治疗其内得不到正确治疗，神经继发缺血性萎缩软化，此时既是神经移植其功能也未必能得到恢复，故致残率极高。

6假体容易脱位

　　股骨头手术后脱位临床表现主要是假体规格过小、髋周围组织张力不足和肢体过度内收等。要避免人工股骨头置换术后假体脱位，除术中正确处理假体和恢复髋关节周围正常张力外，术后保持息患肢好的位置是很重要的。因此这对于护士的术后护理就有一定的要求。

7假肢下沉

　　股骨头手术后假肢下沉临床表现为假肢穿透好骨肢体导致行走困难疼痛，最终瘫痪在床无法动弹。

8摆动断裂

　　股骨头手术后摆动断裂临床表现主要是在日常生活中行走或用力不当造成下肢股骨破裂，一旦出现这样的情况唯一的解决方式就是重新换骨。

9排斥现象

股骨头手术后排斥临床表现为植入假体对神经、骨髓刺激引发疼痛，产生排斥。

医院专注于股骨头坏死“保髋”诊疗

医院医院而言，只治疗股骨头坏死单一病种，坚持专病专研专治，长期专研于股骨头坏死的“保髋”诊疗领域，做到“保髋”不“延髋”，能“延髋”不“置换”。根据疾病的分期来定诊疗方案，早期、中期和晚期的治疗方法是完全不同的，相比以药物为主的“保髋”诊疗更为合理，以下是各期的相关诊疗方案：

1早期（Ⅰ期和Ⅱ期）：彻底治痛，“保髋”终身不置换

此阶段髋关节、膝关节、大腿内侧、隐痛、钝痛、酸痛为主，急性期关节疼痛可明显加重，病情较重者髋关节活动受限及跛行。早期治疗主要有两个目的，一个是彻底治痛，减缓相关的症状。通过融通堵塞的血管，清除因血管堵塞引起的关节充血、水肿、炎性渗出、髋关节囊肿等因素导致的疼痛。二是彻底康复，保住股骨头，避免终身不置换。通过可视血堵融通术改善股骨头内的血液供应，再配合传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，促进死骨吸收与新骨形成。

2中期（Ⅲ期早中期）：病情停止发展，保住股骨头不置换

此阶段比早期痛感更强，并呈持续性疼痛，坏死骨发现塌陷，小于2mm，此时应用髋关节微创清理，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织，增强坏死骨的爬行替代，彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。

通过修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，采用可视血堵融通术改善股骨头内的血液供应，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，再配合传统中医中药活血化瘀，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制。

3中期（Ⅲ期晚期）：控制病情，延缓置换

此阶段病人的疼痛会继续加重，坏死的股骨头范围增加，坏死以后的骨头会发生塌陷，这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显，可以采用一些其他的方法。比如说通过可视血堵融通术疏通血运，彻底治痛，激活关节软骨再生，修复软骨组织，促进新骨生成，再配合传统中医中药，恢复股骨头供血供氧，有效遏制病情的进一步发展，让股骨头的塌陷速度减缓，来延长手术置换的时间。

4晚期(Ⅳ期)：能“延髋”不“置换”

进入了晚期以后，疼痛固定在腰骶、髋、腹股沟、大腿内侧及膝关节处，持续性疼痛极难缓解。通过可视血堵融通术进行对症融通、恢复股骨头供血供养，彻底治痛，再进行微创清理，修复受损血管壁，延缓破坏进程，配合传统中医修复融通后的血管内壁，改善股骨头内的血液供应，促进死骨吸收与新骨形成。

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