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CORR髋关节置换后对侧关节还能用多久

2016-12-21 来源：本站原创浏览次数：次

文

虎群盛（本文为作者原创翻译，未经授权禁止转载）

原文标题：TheNaturalHistoryofOsteoarthritis:WhatHappenstotheOtherHip?

原文作者：HarlanC.Amstutz,MichelJ.LeDuff

原文出处：ClinOrthopRelatRes():–9

在进行髋关节置换的医患沟通中，医生常常会被问到这样的问题：“我另外一侧的关节是不是也要换，还能用多少年？”。有学者研究发现单侧特发性关节炎患者中有37%的人会在10年内出现健侧的关节炎。髋关节炎以及髋臼撞击综合征的患者更容易出现对侧髋关节的特发性关节炎。

为了确定髋关节置换患者对侧髋关节特发性关节炎的发病率以及相关危险因素，美国的Amstutz进行了一项研究，发表在近期的ClinOrthopRelatRes杂志上。

在年至年，共进行了例单侧髋关节置换手术，无论影像学表现如何只要是对侧髋关节无疼痛就被纳入研究，其中例（9%）患者获得了至少年的影像学随访（平均11年，范围-17年）。平均随访时间为个月（范围4-05个月）。男性95例，女性7例，平均年龄为54±8岁，平均BMI为7±4kg/m。定期随访拍摄髋关节的X线片。测量最大和最小关节间隙、股骨头中心-边缘角、头颈比、股骨头囊肿及骨赘、股骨头颈外形。

图影像学测量方法。中心红叉为股骨头中心，红色圆环覆盖大部分的股骨头。头-颈比值为绿色线显示。中心-边缘角为黄线夹角。

最终研究结果显示，大多数患者（59%）的对侧髋关节在10年内不会出现症状，没有进行髋关节置换。按照Kaplan-Meier生存曲线，5年、10年、15年时分别有73%、59%、39%的患者不会出现对侧髋关节的疼痛等症状。

在出现症状的例患者中，出现髋部症状的时间平均为44个月，59例（19%）患者最终进行了对侧关节的人工关节置换手术，平均手术时间为初次关节置换术后58个月。按照Kaplan-Meier生存曲线，5年、10年、15年时分别有87%、81%、75%的患者无需进行对侧髋关节置换手术。

在对影像学测量进行统计分析时，作者发现关节间隙减少、股骨头中心-边缘角降低、骨赘的出现、头-颈比小于1.3这四个因素与出现髋部症状具有明显联系。而年龄、性别、身高、BMI与对侧髋关节是否出现关节炎没有直接联系。

综上所述，特发性髋关节炎患者一侧行关节置换手术之后，10年之内进行另外一侧关节置换手术的比例较低，但是从影像学表现来看，某些特定患者易于出现髋部症状。