髌骨软骨软化症形成的原因

它发生的原因有：

1.生物力学因素

（1）创伤学说在髌骨软化症致病因素中，创伤学说渐趋公认，包括直接创伤、间接创伤及各种反复作用超过关节软骨生理范围的物理应力，导致关节软骨的“薄壳结构”和“拱形结构”破坏，软骨细胞失去它们的保护而坏死，软骨基质合成减少，导致关节软骨进行性破坏。

（2）髌骨不稳定学说指高位髌、低位髌、髌骨倾斜、髌骨半脱位或脱位。髌骨不稳可造成髌骨关节面上压力增大、分布异常，引起软骨损伤。

（3）髌股压力学说髌股关节生物力学研究的进展，对髌股压力与髌骨软化症的关系出现了不同认识。强调接触高压对髌骨软骨软化症的影响。但用压力过高学说难以解释临床上髌骨内侧偏面为髌骨软骨软化症高发区的现象。

2.生物化学因素

（1）自身免疫学说关节软骨表面能阻止抗胶原抗体进入软骨深层组织而对其有保护作用。

（2）软骨营养障碍各种致伤因素使关节液的分泌及其成分发生异常变化，影响髌软骨正常的营养和生理生化过程，促使软骨变性而发病。

（3）软骨溶解学说关节滑膜受伤后渗透压改变，血浆中的酶进入滑液增多、活性增强，进而溶解软骨。

顾延认为在异常高应力下,首先破坏软骨的胶原纤维网架,这是软骨受到反复多次的较高载荷后发生的疲劳性损伤,虽然一次载荷均低于软骨承受的极限量级,但随着重复次数的增加,胶原纤维网络的化学和物理连接发生松驰,超微结构也可能遭到破坏,进而导致胶原纤维疲劳性断裂,胶原纤维断裂,蛋白多糖丢失,软骨细胞赖以生存的正常微环境发生严重破坏,大量退变的软骨细胞的溶酶体中的酶包括蛋白多糖酶和胶原酶,释放到软骨基质中,导致蛋白多糖和胶原迅速降解,基质进一步破坏,基质破坏又可导致更多软骨细胞退变,软骨细胞损害和骨基质破坏互为因果,相互加重,最终导致软骨进行性不可逆的退变。

李伟大夫评论：治疗要从病因治疗做起，要克服在运动及生活中不良的运动方式，若有髌骨不稳定等结构性问题要及时治疗，有的要通过手术矫正。但软骨损伤往往是进行性不可逆的退变，要克服不良因素延缓退变进程。

在门诊中，见得比较多是深圳喜欢长跑和爬山的年青爱好者，尤其深圳的百公里徒步运动，从体育运动来说是一件很好的事，但并不适合所有年青人，每次百公里活动中，李伟大夫的门诊里便多了不少这样的患者。年青患者还有一类是打篮球比较多的患者，年过40岁便容易膝关节疼痛。对于年龄稍大的，多半是有过爬山病史。因此，有些运动要适可而止，要注意年龄与方式。

要健康运动才是真的运动！