患者关注哪些股骨头坏死患者接受保髋

据了解，我国股骨头坏死的治疗目前很不规范，有很多患者错过了治疗的最佳时期，也让很多患者过早地置换了人工髋关节。医院专家表示，患者因尽可能地延长使用自身髋关节，尽可能地去避免置换，尽可能地让股骨头人工关节置换时间向后推迟。

股骨头坏死分期“保髋”越早，效果越显著

股骨头坏死没有明显的年龄限制，青壮年多发。股骨头坏死有不同的分期：1

1期在X光片上看不出什么病变，建议做血管造影检查，通过利用下肢动脉血管造影技术了解供给股骨头血管及侧支循环的情况，判断股骨头的坏死情况。

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2期能看出一些轻微病变，临床中疼痛明显，逐渐为持续性疼痛，髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主。

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3期，Ⅲ期早中期阶段和Ⅲ期晚期阶段。

Ⅲ期早中期阶段：X线显示股骨头轮廓中断、有半月征，塌陷大约为40%左右，关节表面凹凸不平，有死骨形成，股骨头变扁，关节间隙正常。

Ⅲ期晚期阶段：股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形。关节囊炎性变明显可伴有关节积液。

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4期塌陷、破裂甚至脱位。疼痛固定在腰骶、髋、腹股沟、大腿内侧及膝关节处，持续性疼痛极难缓解。关节活动受限，跛行明显，严重者行走困难，或丧失劳动能力，患肢明显肌肉萎缩，关节肿胀、交锁、弹响。

股骨头坏死病理过程很复杂，如早期不能得到及时有效治疗，就会出现股骨头塌陷，关节间隙狭窄，最后导致骨性关节炎，使患者髋关节功能出现障碍而致残。尽最大的努力保留股骨头，延缓和避免人工关节置换，是对年轻股骨头坏死患者治疗的关键和目的。

早期（1期、2期）患者：“保髋”建议

医院专家介绍，早期股骨头患者，骨面较为完整，骨头损伤较小，“保髋”治疗可以达到彻底治痛、保住股骨头终身不置换的目的。

1、彻底治痛：采用德国“超导可视血循分析仪”（医院仅有）查清堵塞的血管以及堵塞程度，应用髓芯减压术、髋关节微创清理术，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质，增强坏死骨的爬行替代，重建侧支循环，彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。

2、保髋不置换：修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，可阻止股骨头坏死、终身保住股骨头不置换。

处于Ⅲ期的早、中期，病情较稳定，此阶段患者同样适用于“保髋”治疗，方案参考前文，通过“保髋”治疗，能彻底治痛，保住股骨头，避免置换。

3期晚期阶段：修复股骨头，让置换来的更晚一点

专家表示：如果是Ⅲ期的晚期患者，股骨头出现塌陷，死骨面积较大，股骨头表面软骨粗糙，塌陷面积约为67%。此阶段为Ⅲ期晚期阶段，建议采用延髋治疗，临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。

“延髋”技术特点：通过可视血堵融通术疏通血运，彻底治痛，激活关节软骨再生，修复软骨组织，促进新骨生成，再配合传统中医中药，恢复股骨头供血供氧，有效遏制病情的进一步发展，让股骨头的塌陷速度减缓，来延长手术置换的时间。

4期患者：青年患者以“保髋”为主55岁以上可做人工关节置换

医院专家介绍，现代人工关节置换技术是20世纪骨外科学的一次革命性进展，特别是人工髋关节置换技术的应用，能够使晚期股骨头坏死患者很快缓解疼痛、迅速下床活动、减少了长期卧床的严重并发症，降低了死亡率，提高了病人的生活质量。4期患者可以延髋5-8年再进行人工关节置换，有急需置换关节的患者可以面诊专家确定置换什么类型的人工关节，不是越贵的人工关节就是越好。

温馨提示

医院专家提醒广大股骨头坏死患者：患者确诊为股骨头坏死后，精神压力倍增，甚至导致有些患者患有抑郁。其实早期（Ⅰ期和Ⅱ期）以及Ⅲ期的早中期阶段患者是可以终身保住股骨头不置换，当然股骨头医院以保住股骨头为主，医院以关节置换为主。

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