马蹄内翻足患儿家长知识库第二章

怎样治白癜风 http://m.39.net/pf/a_7117848.html
.准备治疗马蹄内翻足

本章介绍马蹄内翻足的治疗，描述医生如何诊断马蹄内翻足，以及与马蹄内翻足有关的医疗条件。还介绍了医生和医务工作者的角色，提供了关于医疗保险和其他类型的财物支持的一些基本建议。治疗的目标是让你的孩子有一个功能正常的，不痛的，而且外观正常的脚，可能有个小手术。

过去，医生们尝试用不同的方法来矫正马蹄内翻足。他们发现强行把脚掰到正常的位置并不能完全矫正马蹄内翻足，并且可能会伤到脚。一些旨在矫正马蹄内翻足的手术会引起创伤，而这创伤随着孩子年龄的增长会导致更多的脚部问题。当今最常见的马蹄内翻足治疗方法是Ponseti方法和法国物理治疗法。由于Ponseti方法是美国最主要的治疗方法，所以本书着重介绍Ponseti治疗方法。法国的治疗方法要求持续不断的，频繁的拜访物理治疗医生，需要家长大量的参与。法国治疗方法在美国尚未广泛使用，尽管德克萨斯的苏格兰儿医院同时采用了Ponseti治疗方法和法国物理治疗方法。详见6.6节“婴儿按摩（不属于治疗）”。

.Ponseti治疗方法简介

Ponseti方法是由IgnacioPonseti博士开发的一种用于治疗马蹄内翻足的方法。Ponseti博士在治疗马蹄内翻足做的开创性的工作中发现脚上的许多骨头能够朝不同的方向移动，而不仅是上下或左右移动。他还发现调整的顺序也很重要，他能够推荐最有效的方法来矫正患足，这就像是解决一个三维拼图一样，可以在不同的方向上滑动拼图块。移动有问题的那块可能会解决拼图的一部分，但只有所有拼图块按照正确的顺序移动，拼图才能彻底得到解决。

当今Ponseti方法得到了北美小儿骨科协会（POSNA），美国整形外科学会（AAOP）、欧洲小儿骨科学会（EPOS）以及全球许多其他的医疗机构的认可。

目前用于治疗马蹄内翻足Ponseti方法的技术正被开发应用于治疗其他足部问题。例如，拉伸与石膏寄希望于治疗先天性垂直距骨（CVT）。在这种情况下，孩子出生时脚错位的方向与马蹄内翻足错位的方向相反。

Ponseti方法有两个主要部分：矫正马蹄内翻足和防止马蹄内翻足复发。矫正马蹄内翻足通常需要六到十周的时间。在此期间，大多数婴儿需要打五到七次石膏，每周看一次医生，虽然严重的病例可能需要更长的时间才能矫正。在每次看医生时，医生轻轻地拉伸脚，然后用石膏维持矫正。这一过程被称为连续打石膏。尽管Ponseti方法最大限度的减少了手术，但是大多数的孩子在最后一次石膏前需要一次跟腱切断手术使脚跟下来，跟腱切断过程在3.4节“延长跟腱（经皮跟腱切断术）”详细解释了。脚被矫正后，孩子穿戴支具防止复发。如果发生复发，在再次穿戴支具之前，脚必须重新矫正和打石膏。

即使碰到复杂的情况，在考虑其他手术前，应尽可能使用拉伸和石膏来矫正马蹄内翻足。Ponseti方法明确指出，根据孩子的年龄和脚的具体问题来决定手术时间。详见第7章的“手术”。

不管患足是双脚还是单脚，马蹄内翻足的治疗方法都非常类似。主要的区别是单侧马蹄内翻足，那么仅需拉伸患足并上石膏。当孩子穿戴支具时，正常足与患足被固定的角度不同。

.找专家治疗马蹄内翻足

如果你的孩子被诊断出患有马蹄内翻足，你可能会被转介给与你家孩子儿科医生在同一组的医生。各个地区转诊的常见做法都有不同。医院和诊所有马蹄内翻足专科团队，医院都有这样的团队。在你的孩子开始治疗前，重要的是找到一位受过训练且擅长使用Ponseti方法治疗马蹄内翻足的医生。用Ponseti方法治疗马蹄内翻足的技术能最大限度地减少手术，这比医生是否是小儿骨科医生或足科医生更重要。

l咨询医生治疗过多少例马蹄内翻足病例，以及成功率是多少。熟练使用Ponseti治疗方法的医生治疗马蹄内翻足成功率约95%左右，除了跟腱延长术不会有其他的手术。（详见3.4节“延长跟腱（经皮跟腱切断术）”）。

l如果需要寻找接受Ponseti方法培训过的医生，您可以联系Ponseti马蹄内翻足中心或去