髋关节置换术后需要注意的几个问题

作为一名关节外科的大夫，主要面对的是股骨头坏死患者，重要工作是实施关节置换手术。患者术后康复训练，交由我们的医疗护理团队负责指导和培训，那么患者出院后应该注意的那些问题呢。此文是写给我的已经实施髋关节置换手术或者即将手术的患者的，也可以电话咨询我。

⑴患者进行全髋关节置换手术后大约5至7天出院。患者回家后应该继续卧床休息4周，撑双拐或者使用助行器练习患肢免负重行走。由主管医师指导下，进行患侧肢体负重，

⑵患者术后１个月内，髋部手术切口应该避免沾水，尤其是在术后3个月以内。患者平时应尽可能淋浴，避免泡澡，用力搓手术切口，以免局部手术切口的感染。⑶患者平时应该避免感冒、身体出现炎症应该及时治疗等。因为身体的某一部位的感染后，很可能出现一过性菌血症，就有可能诱发髋部的感染。⑷建议你平时坐带有扶手的椅子，站立时应该双手扶椅子扶手用力撑起，以便于减轻人工髋关节假体承受的压力，以减少人工关节的摩擦及损坏，提高人工关节的使用寿命等。

⑸建议你选择坐位时，髋关节角度应该尽量大于90度，两腿之间保持两拳的距离，因为此时的髋关节最为稳定可靠。

⑹建议你尽量不坐在低矮的板凳上；如果你去卫生间，建议使用坐便，尽可能不选择蹲便；生活中尽量避免做下蹲的动作。“蹲茅坑搽屁股”是超级危险的动作。因为此时的髋关节处于过度屈曲，同时下肢处于极度内旋位，髋关节是极不稳定的，是最容易脱位的。下图即使采用坐便，也避免上身过度前倾，应该髋关节角度尽量大于90度。⑺术后最忌讳的动作，首推是翘“二郎腿”，因为此时人工关节最不稳定，有一种髋关节向后脱出的趋势，应当小心谨慎。虽然翘“二郎腿”不一定都会出现髋关节的脱位，但是一旦出现髋关节脱位是很一件糟糕的事情。⑻当你睡觉时，无论仰卧还是侧卧，两腿之间应该夹一薄枕，使两腿之间保留一定距离，此时的髋关节最为稳定可靠。

⑼建议你从事一些轻体力劳动，避免负重。因为进行重体力劳动，会增加关节压力，增加关节的磨损，减少关节使用寿命。⑽在日常生活工作，应该尽量避免外伤或者意外伤害，以免造成人工关节组成部件的损害，甚至还可以造成人工关节周围的骨折。⑾要留意你的髋部异常情况。如果髋部出现轻微肿胀，疼痛不适，或者髋部的人工关节出现异常响声，比如咯吱咯吱等或异常感觉，医院进一步检查，查明原因，解决问题。⑿要注重预防深静脉血栓形成。患者出院后首选口服利伐沙班，一天一次，每次10毫克，一直到术后35天；如果你选用口服拜阿司匹林替代利伐沙班，但是必须强调：选用拜阿司匹林的预防深静脉血栓形成的效果明显低于利伐沙班，还需要定期检查凝血四项等。口服拜阿司匹林的一般常用剂量：一天一次，每次毫克，一直到术后35天或更长；运动也是预防预防深静脉血栓形成的好办法。

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