康复拓展关节疼痛难忍那是因为你的软

软骨，大家可能有些不太了解，但要说起它的另一个名字“脆骨”大家应该都知道！下面我们就说说：

1什么是软骨？

软骨（结缔组织）是由软骨组织及周围软骨膜构成。软骨根据纤维性质可以分为透明软骨、弹性软骨和纤维软骨。人体关节部位的软骨为透明软骨。

关节软骨是一个至关重要的存在。一方面，关节软骨中的关节液（滑液）有着润滑的作用。另一方面，关节软骨能减少骨骼之间的摩擦。

尤其是在运动中，它能分担一部分关节承受的重力，就好比在关节上垫了一个垫子，缓冲了一部分的压力。

2软骨损伤怎么办？

关节软骨的重要程度与它的易损程度是成正比的。对年轻人来说平日里稍不注意就有可能造成关节软骨损伤，例如超负荷的运动。而对于上年纪的人来说，关节纤维变性，再加上关节液的减少，这种情况下，极易导致关节软骨受损。

特别重要的一点是，关节软骨是不会再生的，就是说关节软骨一旦损伤即为永久性的。

关节软骨不能再生的原因在于关节软骨中没有神经支配，也没有血管，它所需的营养成分必须从关节液（滑液）中取得，而关节软骨本身是不能分泌关节液（滑液）的。

关节中一旦没有了关节液的润滑，关节之间就会相互摩擦，最终可能会引起骨刺、骨质疏松等关节疾病。

我们老生常谈的关节损伤，损伤的就是关节软骨。如果你的关节严重受损，且已经影响了日常生活，这时就只能进行手术治疗，也就是之前提到过的关节置换术。

关节置换术的原理是将破损的软骨和骨去除，在其表面覆盖上人工关节，来替换人体自身原有的关节软骨。

关节置换术后的康复主要包括关节活动度的训练，肌力训练，步态训练以及配合物理疗法。在住院期间术前就要对患者进行康复的指导及初步训练，熟悉手术和康复过程，消除对手术的恐惧，术后在不影响切口愈合的前提下，逐步消除疼痛、肿胀、恢复关节的活动度，维持神经对肌肉的控制。

3髋关节置换的术后康复锻炼

早期阶段患者对植入假体不熟悉或生活习惯未完全转变，应教会患者怎样避免脱位的姿势。髋关节置换患者一般不存在活动度受限的问题，早期主要为限制髋关节的活动范围，一般外展不超过30°，不过伸，外旋不超过30°，不内旋。尽量避免髋关节屈曲超过90°的动作，床头抬高不超过70°，患肢抬高不超过20°，尽量不弯腰拾物，传鞋袜，不坐低矮凳子。下床的训练：健肢先下地，辅助患肢下地。坐下和站起：健肢可屈曲，但患肢稍伸直，站起时借助双手力量由健肢完成动作。术后髋关节周围肌肉力量训练主要在允许的活动范围内做静力性收缩为主。术后依据手术情况的不同2-4天下地进行步行训练，应使用拐杖或步行器以减轻患侧下肢的负重，以后逐步负重。步行转弯时先向健侧转身，避免内旋，上楼时健肢先上，患侧跟进；下楼时患肢先下，健肢支撑，然后跟下。

出院后在家康复训练除肌肉力量，关节活动，步行的训练外，可进行日常活动的训练。逐渐增加关节活动范围和步行距离、时间，避免可能导致关节承压或伤害关节的活动，控制体重。

4膝关节置换的术后康复锻炼

膝关节置换术后3天内康复训练分主动锻炼和被动锻炼，被动锻炼是由医护或陪护人员对患肢的按摩，主要为了促进下肢静脉回流，防止深静脉血栓，减轻疼痛。被动的屈伸踝关节活动。还可抱大腿小幅上抬，使膝关节被动屈曲。主动锻炼主要为下肢的静力性收缩，足部上钩、下踩，紧绷大腿肌肉，还可直腿抬高促进肌肉力量的改善，消除手术侧的肢体肿胀。

术后3-7天重点为恢复膝关节的活动范围，增强肌肉力量。也分为主动和被动训练。主动训练位患者自己抱大腿上抬，使膝关节处于被动屈曲位，移动至床边，使患肢小腿悬于床边逐步增加膝关节的屈曲度。被动训练可借助CPM或人工逐渐增大屈曲角度，防止粘连。在医护人员的保护下做站立联系，患肢不负重，不断增加站立时间。通过训练膝关节能伸直，并屈曲达90°以上，能适应坐姿和站立状态。

术后8-14天除肌肉力量训练和关节活动度、步行训练的基础上进行日常生活能力的训练，在有保护的情况下进行下蹲，坐位的膝关节屈伸联系，并在陪护人员保护下进行步行训练，逐渐负重，能够达到膝关节主动伸直，主动屈曲达90°以上，在助行器的协助下能部分负重行走。回家后嘱咐患者仍然进行肌肉力量及活动度的训练，同时进行上下床，坐，站，下蹲，上下楼梯等日常活动的适应性训练。

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