[脑瘫康复] 脑瘫---髋关节康复训练

[脑瘫康复] 脑瘫---髋关节康复训练

肌张力较高是致使身体关节活动范围受限及变形的主要原因，平时在家中，可采用被动牵拉的手法，使肌张力得以减缓，从而扩大关节的活动范围，再加上及时的辅助训练，才可保持新扩大的关节活动范围。另外，在患儿休息时，可给他穿着一些自制的辅助支具，既下降了肌张力，又可防止关节变形

髋关节康复训练

前屈肌群肌张力较高或髋关节后伸活动范围受限

牵拉手法

（1）让患儿平躺，把他的一条腿被动地屈曲，靠近胸脯，注意家长的手应放在患儿屈曲大腿的后部，另外一只手放在患儿另外一条大腿的前部，然后渐渐用力向下压。当家长双手感到所遇到的阻力逐步减少后，再渐渐地把患儿屈曲的腿放平，依照上述做法，再做3—5次，做完一条腿后，再做另外一条，也可轮换交替地进行。

（2）让患儿呈俯卧位，他的臀部有可能稍微抬起，家长可用一只手按住患儿一侧臀部，另外一只手把与之相应的腿曲折后，将手放在膝关节上部，然后渐渐常常上抬。注意，当第一次做牵拉动作时，家长们切不可心急，那样会给患儿带来极大的痛苦，只要关节活动范围1次比一次扩大，每天坚持做，那末，关节活动范围就会逐渐接近正常。

辅助的训练

（1）家长把患儿抱入怀中，双手固定住患儿的骨盆，然后让患儿仰面弯腰去触摸地上的玩具，以后，再坐起身来。这样，既自我牵拉了髋关节肌张力高的屈肌肌群又提高了其肌力。一次的训练数目可根据患儿的体力而定。

（2）“搭桥”训练：患儿平躺，双腿屈曲，家长用双手来固定患儿的双脚，以后，让患儿努力抬高臀部，并保持约10115秒后，再渐渐放下，如果患儿完成此动作的水平有所提高或很容易，我们可以给他增加难度，让患儿一条腿屈曲，另外一条腿伸直，然后再抬高臀部，不过，这样一次只能训练患儿屈曲侧肌力，另外一侧的方法与之相同。“搭桥”训练动作的难度可再一步提高，让患儿先屈曲一条腿，另外一条腿伸直后，可由家长帮助固定在空中一定高度后，再抬起臀部，也可让该腿搭在屈曲腿的上面，再抬起臂部等等，,总之，患儿感觉以何种方式做较困难，我们就采取该种方式，由于，只有这样，才可到达提高患儿肌力的目的。

（3）主动舒展训练：让患儿呈俯卧位，双肘支持起上半身，膝关节伸直轮换向上踢腿,注意：每一次腿踢到最高时，应保持10—15秒后再放下。这1动作，也可在立位时进行，让患儿双手支持桌面或握住床头栏杆等，以后，轮番向后踢腿，每一次保持时间约为10115秒。

休息时的最好体位

对这类脑瘫患儿，不管体息，还是平时顽耍时，他的最好体位就是俯卧位。这是由于，髋关节的屈肌肌群位于身体的前面，患儿在俯卧位时，身体本身重力便成为一种外力，施加在肌张力较高的髋关节屈肌肌群上，起到了一种长时间地对肌张力较高的屈肌肌群进行牵拉的作用，

牵拉手法

让患儿平躺，把他的双腿被动地屈曲，尽可能靠近胸脯，使他的全部背部呈1弧形，渐渐向前摇几下，感觉到患儿双腿的肌张力有所减缓后，再把双膝左右渐渐分开，使之贴近地面停几分钟，然后，把患儿双腿一个个拉直，双手按住两侧膝关节的内侧面保持一段时间，直到患儿自己能保持这1姿式时，家长的双手才可渐渐地拿去。

辅助训练

（1）主动屈膝训练：患儿仰卧位，用双手把双膝抱入怀中，前后摇10次，然后，松开一只手，让一条腿伸直，另外一只手由膝关节外侧面移向内侧面，用力向上拉，到最大限度时，停留2—3分钟，照此方法，做另外一条腿，在轮换做过3次以后，让患儿主动地屈曲一侧膝关节每一侧各轮换约做30次。

（2）“爬高”及“爬行”训练班练：让患儿站在小椅子、沙发或床前，轮换用脚下去够物件的边沿每一侧可做约30次。除“爬高”训练，我们还可以让患儿在地毯或床上练习爬行，注意此时的姿式采取“蛙”式，也就是说双腿应尽可能向外迈。

（3）“骑马”运动：可以让患儿骑在小摇马或小椅子，被褥卷上顽耍或练习行走，这样即增加了训练项目的趣味，又到达了训练的目的。

（4）在进行步行训练时，应在两脚之间摆放1木条或其他甚么物体做隔离物用，以此来引诱患儿在步行中双脚分开，位置摆放正确。

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