风湿病患者产后关节痛怎么鉴别

2017-9-7 来源：本站原创浏览次数：次

在风湿科门诊常常有风湿病患者产后就诊诉关节疼痛，无法入睡。究竟是什么原因呢？下面为大家介绍：

以下内容来自《图表式临床风湿病学》。

风湿病患者产后常见的骨关节疾病

疾病

具体描述

纤维肌痛综合症

最常见，表现为睡眠障碍、疲劳、晨僵、抑郁、焦虑、头痛和肠激惹综合征等,有广泛多部位的疼痛与软组织压痛，无关节肿胀等客观检查异常,实验室检查无异常,需进行教育、对症处理、锻炼和抗抑郁药物治疗

产后反应性关节炎

临床常见到，可能与产后应激和产褥感染等有关,表现为发热、关节肿痛、肌腱端炎、口腔溃疡和皮肤损害等

致密性骨炎

(1)与妊娠(黄体分泌松弛素使关节松弛，失去稳定性)、劳损、盆腔感染及外伤等有关

(2)随妊娠或生产次数的增加而加重,表现为慢性腰骶痛和发僵,80％为一侧性，尤以步行、站立及负重为剧，但多可忍受,症状可自愈

(3)20-40岁女性多见,体检多无异常(除腰部肌肉紧张外),少数可出现骶髂关节叩痛及压痛、骨盆分离挤压试验和“4”字试验等阳性

(4)诊断主要依靠影像学：髂骨沿骶髂关节之中下1/2-2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀关节间隙则无改变无骨质破坏

(5)要避免多次妊娠,产后注意休息,局部热敷、微波理疗、针灸推拿等,必要时行骶髂关节融合术

骨质疏松

经历孕产期的女性骨矿物质含量降低7%~11%,产后骨质疏松症的发生率在国外为10%,国内为6.2%,出现在产后几周,表现为脊椎骨疼痛和骨折等,注意补钙,监测骨源性碱性磷酸酶比血钙磷更可靠

骨坏死

罕见，与高凝状态、血栓和应力有关,以股骨头缺血性坏死最多见,表现为髋关节和腹股沟深部痛，放射到背部、大腿或膝部，普通X线片示股骨头局部骨质疏松改变,磁共振可早期诊断

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