日照市首例复杂双髋关节置换术后松动同时翻

如果说关节置换手术是骨科手术中的皇冠，那么关节翻修手术则是皇冠上那颗耀眼的明珠。

一直以来，关节置换手术因为术式复杂、手术标准和要求高、术后风险和并发症多成为临床骨科医师的一大挑战，而关节翻修手术则因为其更高的标准和要求、更精细复杂的手术操作和更高的术后风险让众多骨科医师望而却步，被誉为是关节外科医生的终极挑战。

近日，医院骨伤五科在杨彬主任的带领下成功完成日照市首例复杂双髋关节置换术后松动翻修手术，成功摘下了这颗骨科手术皇冠上的明珠，标志着我院在关节置换手术领域达到了全新的高度，同时标志着我市的关节置换手术水平迈上了更新的台阶！

本次接受手术的患者付某，男，78岁，18医院行双髋关节置换术，术后双髋关节功能改善。约2年前出现双髋部不同程度的疼痛不适，活动功能受限，未予重视自行在家休息，疼痛发作时靠止痛药维持，导致病情越来越重，日常生活起居都十分痛苦，生活质量严重受影响。近日患者在家人陪同下来我院就诊，杨彬主任经认真查体结合影像学资料检查后诊为双髋关节置换术后假体松动，与患者及其家属详细沟通交流治疗方案后，收住我院骨伤五科。

术前患者髋关节DR正位

术前患者髋关节DR蛙位

在临床上，由于关节翻修手术术中及术后存在的各种高风险因素及并发症，通常单侧的髋关节翻修就是一个大手术，而对于病情复杂的病人，大多数专家为了规避风险，多采取分次手术的办法，但是这样患者遭受的痛苦大，住院时间长，而且费用高。由于这位患者本人及其家属希望能够一次手术同时解除双侧病变痛苦。综合病人的意愿要求和患者的实际病情，杨彬主任组织科室全体医护人员进行了认真的术前讨论，充分分析患者病情，认为患者高龄，年老体弱，双侧髋关节置换术后已18年，当前双侧髋关节假体均出现不同程度的松动，髋臼假体及股骨假体均需要翻修处理，无形中增加了患者术中出血量和手术风险；并且双侧翻修手术一期同时进行，增加了手术时间和手术创伤，对患者的心、肺、脑功能也是个不小的挑战。为谨慎起见，杨主任邀请心内科、呼吸科、脑病科、康复科、麻醉科进行联合会诊，详细进行术前综合测评，在对病情评估、手术计划、假体选择、术前术中术后等各种可能发生的情况作出预判并周密安排后，最终制定出了详细的手术治疗、应急、护理、康复等方案，手术得以顺利进行。

最终，经过手术室麻醉师、护理人员的积极配合，骨伤五科以最优秀的团队力量进行了本次手术操作，经过4个小时的不懈努力，最终两侧髋关节翻修手术一期同时成功完成，术后患者生命体征平稳，术后1周患者即下地扶助行器活动，2周后刀口拆线出院，随访患者恢复良好，手术取得圆满成功！

术后患者双侧髋关节DR

根据临床总结，关节翻修手术由于手术时间长、术中出血量多、术中假体取出困难、假体周围骨质疏松易导致骨折，加之其更高的标准和要求、更精细复杂的手术操作和更高的术后风险，被视为关节外科医生的终极挑战。近年来，随着关节置换手术患者数量的逐年增加，越来越多的患者在关节置换术后或者由于自身骨质疏松、或者由于过度使用等因素而导致关节假体出现松动、假体周围骨量磨损、缺失等一系列病变，从而导致出现患肢疼痛不适、活动受限等一系列症状，进而影响患者生活质量。综合评估此类患者的病情，在确认患者的预期寿命和对生活质量的期望值后，大多需要进行关节置换翻修手术。

联系本文患者，其进行初次关节置换时，由于当时假体材料所限，选择了金属对聚乙烯材料，使用了18年后最终出现了当前的病变，需要进行关节翻修手术；如果当时选择了当前流行的陶对陶假体置换，则通常使用寿命可以达到30年以上，也可能这一生就不需要再次进行翻修了，可以避免二次手术的痛苦。具体到本次手术，一期同时进行两个大关节翻修手术与分次进行翻修手术相比，不但减轻了患者的痛苦，缩短了住院时间，降低了手术费用，还减少了患者术后康复时间。但是同时一期进行双侧髋关节翻修手术不但需要术者拥有精湛的医术，同时还需要手术医师和手术团队同术中麻醉医师和护理团队的的默契配合，只有大家各司其职，配合默契，才能需克服术中的诸多风险因素，保证手术井然有序、安全顺利的完成。

作为日照市一直走在同行前列的关节手术科室，医院骨伤五科成立以来，以髋膝关节外科为重点，不断发展壮大，以杨彬主任为学科带头人的临床队伍，积极学习国内国际前沿的关节手术新技术，并积极运用到临床，率先开展了微创髋膝关节置换手术，福泽众多的髋膝关节病变患者，均取得满意疗效；结合临床手术，总结手术经验制定出具有科室特色的髋膝关节诊疗方案，对髋膝关节病变早中期患者采用中医中药保守、微创手术，后期采用关节置换术，已经形成了一体化、个体化、标准化治疗模式；为了更好地有利于患者功能锻炼，科室专门编写了髋膝关节置换康复细则手册；同时，科室按照自己的经验总结制定了髋关节置换细节，膝关节置换细节，要求手术严格按照规范化程序操作；积极组织科室医护人员学习国际前沿的新技术，并贯彻应用于临床，极大提高了科室医护人员的整体诊疗、护理水平，得到广大患者的广泛好评。医院“一切以病人为中心的”服务理念，坚持外塑形象，内强素质，为追求更加卓越高效的医疗服务质量而不懈奋斗。

杨彬博士工作站

工作时间:每周二上午、周五上午

联系-

工作地点:门诊楼二楼东侧名中医工作室

骨伤五科骨科专家门诊

门诊时间:周一、周三（5月1号-11月1号）

周二、周六（11月1号-5月1号）

门诊地点:门诊楼三楼南侧骨关节病门诊

其他预约时间:

2号楼7楼西区骨伤五科病房咨询预约

联系

-

-

电子信箱:rzgkyangbin