健翔手术团队成功为高龄高危患者实施全髋

过去，高龄老人手术被视为禁区，是大家认为高龄老人接受手术风险高、康复慢、意义也不大。但如今，高龄手术成为了常态化。在健翔手术团队已经掌握的手术患者资料库中，很多都是年过60的老人，他们大部分除了颈腰腿痛之外，往往还有高血压、糖尿病及心脏病等内科慢性疾病，而且病史较长，增加了治疗的难度。

为了提高疗效，减少患者的疼痛和费用，手术团队始终围绕病人的治病需求不断进行攻关克难。日前，80岁的陈伯接受全髋关节置换术成功后，一周内就下床锻炼，十几天后便康复出院。

病例

1年前，患者陈伯因左侧股骨头坏死进行了左侧人工全髋关节置换术，手术非常顺利。后来由于患者有长期慢支肺气肿病史，必须长期服用激素药物控制气促症状，但激素容易导致髋关节内血运循环出现障碍。就在2个月前，陈伯的右侧股骨头因为血供不足同样出现了坏死迹象！短短半年内，右侧股骨头已完全坏死塌陷。

陈伯术前片显示右侧髋关节表面凹凸不平，严重磨损

这是一个难度很大的手术，陈建福主任接诊后，患者刚好处于慢支肺气肿急性发作期，合并有肺部感染，感染风险很高，“单纯做髋关节置换没有问题，但问题是以目前这个病人的条件能否顺利完成手术并没有把握”。

手术团队必须在效果与风险中取得最佳的平衡。经过几轮严谨的讨论，手术团队最后确定先为患者控制感染，同时进行股牵引等保守治疗缓解疼痛。待患者病情基本平稳，再安排手术治疗。

尽管如此，手术过程亦是困难重重。麻醉医生考虑患者肺功能较差，为患者选择了腰麻方式，全程患者始终保持清醒状态。可这样一来，患者的胸闷气促等症状即刻加重。这是一场无硝烟的战争，手术专家只能在保证安全的情况下争分夺秒地完成手术，最终他顶住了压力，在40分钟不到的时间里出色地完成了这个艰巨的换髋任务，取出来的股骨头已是坏死成一个豆腐渣样的软骨。

取出的股骨头已经磨损成“豆腐渣”样

术后人工髋关节假体的完美植入，使陈伯摆脱了疼痛的困扰

康复锻炼可以促进肢体功能的早日恢复

我国正步入老龄化社会，骨质疏松所致的骨折、股骨头缺血性坏死等成为骨科常见病、多发病。对于老年人，传统的治疗方法卧床时间较长，康复周期长，也容易出现并发症。目前，人工髋关节置换手术已经相当成熟，再结合一定的康复锻炼，将大大缩短了患者的卧床时间。

医院，像陈伯这样的高龄手术患者，术后一周基本可以独立下地行走。这是医院专业分工细化的优势，联合其他科室组成一个强大的围手术期协作团队，一同开展老年术后患者的手术治疗。例如联手骨质疏松病区制定个体化的术后抗骨质疏松治疗方案，以增强骨强度，降低发生再次骨折的风险。从而建立起一个术前评估、术中维持、术后康复、术后功能锻炼的康复治疗链，给予患者全面的治疗，促进肢体功能的早日恢复。

术后陈伯独立行走，露出了满意的笑容

通讯员：住院四区苏嘉

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