专家解读股骨头坏死置换手术知多少

随着现代医学科学技术的发展，许多疾病都得到了有效控制。为心脏搭桥、换肝、换肾手术等，都为患者延缓生命提高生活质量做出了不可磨灭的贡献。股骨头坏死置换手术的出现，则为股骨头患者带来了福音。可是，关于股骨头坏死置换手术，您知多少?这一手术有哪些风险，哪些收益，在什么情况下进行这一手术最有意义?

股骨头坏死置换术手术，医学上叫做“人工髋关节置换术”。人工髋关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床实践，已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。人工髋关节置换包括人工股骨头置换、人工全髋关节置换(即股骨头、髋臼均行置换)，主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。

股骨头坏死置换手术知多少?--风险1手术风险：

很多大型手术都会存在的风险，“人工髋关节置换术”也不例外。第一风险是麻醉意外，导致呼吸、心跳骤停;第二风险是手术中极其细微的错误就会伤到周围的大血管、导致大量出血;第三风险是股骨头手术易造成关节松动，假肢柄折断，髋关节脱位;第四风险是术中、术后出血过多导致滴血容量性休克。这四种风险，任何一种都有可能危机患者生命。

2愈后风险：

人工股骨头可以使用20到30年，但是这种状况只有在没有出现感染、假体松动、脱位等合并症的理想情况下才可能达到。一般来说最好的股骨头目前也只能用到10至15年，有的甚至只能用到5至6年。因此，患者在以后的生活中很可能会遇到多次翻修的问题。这不仅给患者带来极大的经济负担和精神痛苦，而且极易产生感染、神经损伤、脱位、假肢下沉、摆动断裂等并发症，严重影响患者的生活质量。

股骨头坏死置换手术知多少?--原理

　　人工髋关节，是用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，通过手术方法将损伤所破坏的关节面进行人工置换，可以切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。

股骨头坏死置换手术知多少?--适应症1

60岁以上的老年人,股骨颈头下型骨折，移位明显,愈合有困难。

2

股骨头颈下型粉碎性骨折。

3

股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。

4

不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。

5

成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。

6

股骨头部良性肿瘤，不应行刮除植骨术的。

7

股骨颈原发性或移动的恶性肿瘤或病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。

股骨头坏死置换手术知多少?--费用1人工股骨头置换手术的最佳年龄是多少?

　　以往认为，患者年龄在60-75岁间为人工股骨头置换术最佳年龄组。在过去12年中，随着人工关节手术技术的提高，手术适应症的年龄范围已经放宽。许多高龄人，同时也有许多更年轻的病人也都被认为可以行人工股骨头置换手术。

2人工股骨头置换手术大概需要多少钱?

　　人工股骨头置换的费用包括医疗费和材料费两部分。医疗费因患者的病情不同而有一定差异。人工关节的费用因产品而异，进口材料大约在两万五到三万之间，而国产材料大约在一万到一万五之间。

3人工股骨头手术需要多长时间?住院多长时间?

　　根据外科医生的手术风格不同等因素，手术时间因人而异。一般需要2小时左右。我院一般在1小时左右。住院时间一般为20天。正常情况下手术后一周，患者就能在病区内扶助下行走，手术后一个月可以在小区内活动。手术后三个月可以恢复正常生活和工作。

4人工股骨头能使用多少年?

　　工股骨头在人体中有一定的使用年限，经过人工股骨头置换术的患者需要在5-15年后再次进行股骨头置换，甚至有些患者手术失败，在第一次手术过后不久就要第二次做置换。人工股骨头以优良的医用钢材制成，自身没有修复能力，因此人工股骨头需特别的保护，尽量使假体在患者体内存活较长的时间。

5老年人身体差，能做股骨头置换吗?

　　老年患者在选择置换手术时一定要注意，置换手术对患者伤害比较大易感染体质不好的患者会出现很多的并发症。所以在选择置换手术的时候一定要慎重。

温馨提示：

很多患者的股骨头坏死的程度，并没有达到非置换股骨头的地步。医院在利益驱动下不顾及患者的具体情况，一味鼓励患者进行股骨头置换手术的做法，显然是违背医生职业道德的行为。对于年纪较轻，症状不严重的股骨头坏死患者，能不置换就尽量不置换。只要治疗方法选择得当，一般可以很好的控制病情并恢复患者正常生活自理能力。对于60岁以上患者，如果疾病的确严重影响正常生活，应该考虑人工股骨头置换手术。

医院提醒广大股骨头坏死患者：患者确诊为股骨头坏死后，精神压力倍增，甚至导致有些患者患有抑郁。其实早期（Ⅰ期和Ⅱ期）以及Ⅲ期的早中期阶段患者是可以终身保住股骨头不置换，医院以保住股骨头为主，医院以关节置换为主。

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