髋骨关节的特点郑州政和医院骨科

髋骨关节的特点

l、髋股关节由髋骨关节面与股骨远端的滑车沟及两侧裸的关节面构成。①滑车的外侧裸高于内侧裸，中心部软骨较厚，两侧逐渐变薄。股骨远端的这种特殊结构，为髋骨的滑动提供了稳定的轨道。②髋骨的机械功能之一是改变股四头肌运动力线的方向，另一功能是增加股四头肌的作用力矩和机械效能，减少在股骨裸部的摩擦。③由于股四头肌的力线与髋键纵轴线之间存在一个外翻角度即Q角，因而髋骨存在着向外侧移位的倾向。

2、髋股关节经受着高负荷的压力，随着膝关节的屈曲，Q角发生变化，髋股关节的应力发生明显变化。在正常平地行走时，髋股关节的压力为人体体重的0.5一1.0倍;当上楼梯时可达3一4倍，在高度屈膝时可达8倍。这些较高的压力可通过正常髋骨相对小的接触区域得到分散。

3、在许多骨关节炎病例中，都有不同程度的外侧支持带紧张和髋骨的外侧倾斜和(或)外侧位移。在人工全膝关节置换(TotalKneeArthroplasty,TKA)术中，应该考虑到髋骨脱位的可能，重建正确的髋骨一滑车轨迹是非常重要的，必要时行外侧支持带松解。另一方面，髋骨关节面的最高点并非位于髋骨的中心而是偏内侧，因此，髋骨置换时应考虑这一解剖特点。

4、髋骨关节面上的应力分布不均是产生髋股关节面软骨退变的直接原因。在正常生理情况下，膝关节由伸直屈曲至过程中，髋股关节接触压逐渐加大，而超过90。后又逐渐减小。由于正常髋股关节的接触面随关节面应力的增加而增大，作用于髋股关节面的应力得以分散，其压强变化不大。在TKA术中，髋骨与股骨滑车在不同位相上的匹配度是假体设计的重要指标。

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