参会报告从3位中晚期重症患者疗效看多

　　在刚刚过去的全国首届强直性脊柱炎多学科联合治疗（MDT）高峰论坛暨学术年会上，医院对会议总结如下：此次会议围绕多学科联合治疗理念下诞生的科学全面的诊疗方案展开。参会专家学者们表示，由于强直性脊柱炎的复杂性，患者在治疗过程中靠药物、打针的单一治疗方式已经不能满足强直治疗需求，另外会导致“无菌性炎症”附着、堆积严重，患者长期经受疼痛、脊僵折磨，因次多学科治疗是规范诊疗强直性脊柱炎的必然趋势。

介于此，医院记录了3位典型中晚期重症强直患者在多学科联合治疗下取得的效果。

01

一位急慢性交替期患者，治疗4天后疗效

主诉：不明原因出现腰背疼痛，僵硬，下地干活手提农具会感觉吃力，迈步艰难。曾误诊为腰间盘突出，致使病情延误，最近一月来病情更是在不断加重。

我院诊断：确诊为强直性脊柱急慢交替期。

脊柱侧弯畸形，生理曲度存在，枕壁试阴性；腰骶关节劳损：慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，影像学TMT医用红外热成像仪检查颈椎及肩关节炎性反应，腕关节炎性反应，以腰骶部最重。颈椎退行性变伴4-5后关节紊乱，两侧骶髂关节骨质模糊，胸椎侧弯。

治疗方案：依据影像医学TMT医用红外热成像仪检测到患者的全身炎性反应情况，采用小分子净化祛炎生物仪对患者的骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎以及肩、腕关节等部位进行定点祛炎治疗，再对其通过皮关节腔内给药，并结合微创医学领域的专科设备高频水针治疗仪微创介入肽类小分子活性物质，再通过免疫吸附疗法净化患者体内的血液。阻止由于血液循环再次在骶髂关节、腰椎、胸椎等产生炎症的可能。最后并通过内科学、中医康复学中的NSAIDS+DMARD+植物药+中药、康复锻炼等进行全身免疫调节。

疗效反馈：（患者主诉）

原来颈部及胸椎关节的疼痛好转了不少，之前整个腰周围都感觉疼痛，现在也好多了，指地实验由原来的15cm变成10cm；背部晨僵感明显得到了改善，脚稍稍弯曲活动下也没有之前那么痛了。在医生的指导下提起一些重物时也没有之前那么费力气了，也能正常的弯腰了。

02

单凭口服药物治疗过的患者，腰背疼痛与晨僵是否得到缓解

主诉：7年前因不明原因出现脚跟疼痛，医院被确诊为强直性脊柱炎后，采用了很多药物治疗，但没有多大效果；医院也采取了以生物因子治疗为主，口服药物为主，刚治疗时疼痛症状有所缓解，但渐渐的病情开始出现了反复，影响正常生活。

我院诊断：年11月8日入院，经过CT检查发现左侧骶髂关节下部模糊，间隙变窄；右侧骶髂关节间隙消失，结构紊乱；两侧的髋关节间隙变窄。确定为强直性脊柱炎，为进一步了解关节之间炎症的分布情况以及发展趋势。我院任鸿军主任利用TMT医用红外成像仪为患者全身进一步的做了个详细的检查。腰、骶髂关节、肘关节等多个部位均有炎症堆积。

治疗方案：针对王先生的这种情况，多学科联合会诊团队医生以及主治医师决定对患者腰、骶髂等关节部位进行局部麻醉松解手术。再结合小分子净化祛炎生物仪定点祛炎治疗，并同时采用免疫吸附疗法，净化血液及阻止由血液循环导致再次在关节、脊柱产生炎症的可能。同时结合内科学、中医康复学等为患者镇痛抗炎调节紊乱的免疫系统使之达到平衡。

疗效反馈：治疗后，足跟疼痛比之前有所缓解，腰背的疼痛，僵硬也没有之前那么严重了。之前骶髂关节，肘关节因为炎症的堆积造成的活动受限，在对其进行松解之后，在医师的指导下也能够适当的运动。

03

仅仅十天，从疼痛、晨僵发展到不能行走……

主诉：10年前不明诱因出现颈肩、腰背部疼痛，伴有晨僵，活动后有所缓解，医院按照“腰肌劳损”给予中药、激素等药物治疗（具体用药不详），治疗期间患者症状有所缓解，但反复发作。近10天来患者上述症状明显加重，同时出现腰部以下关节疼痛伴明显活动障碍，不能行走，需做轮椅，严重影响生活。

我院诊断：颈、胸腰椎、骨盆平片x线显示：颈2-7椎体前缘上下角骨质增生，生理弧度僵直；

医用红外热图检查诊断：胸腰椎炎性反应，髋关节及骶髂关节炎性反应，肘关节、膝关节炎性反应。　

治疗方案：主治医生召集风湿免疫科、骨科专家共同会诊，确定为减轻患者腰椎关节、骶髂关节、髋关节急性疼痛和活动受限，依据TMT医用红外热成像仪检测到的全身炎性反应情况，进行小分子祛炎治疗（腰椎关节、髋关节、骶髂关节）+经皮关节腔内给药+高频水针治疗（左右骶髂关节、左右髋关节）+免疫吸附疗法（血液净化技术）。同时给予中药熏蒸治疗促进血液循环、改善其体内血液新陈代谢状态。

疗效反馈：术后第一天，经过微创和相关治疗后，现在已经能够自行下床行走了，不需要人搀扶，疼痛症状和之前相比明显减轻了，腰背部不再像以前那么僵硬了，能自由行走的感觉特别好。术后第二天，可以自己下床活动了，上厕所也不需要扶着了，各关节活动受限也大大减少了。现在的情况跟来院的时候相比，好多了。

多学科联医院具有可行性我院会继续实施

近年大量研究显示由于强直性脊柱炎的复杂性，患者治疗过程中，单一的、没有针对性的治疗方式，单凭药物、打针等单一治疗方式，已经不能满足强直治疗需求，因此多学科联合治疗理念是规范诊疗强直性脊柱炎的必然趋势，大量中晚期临床案例证实也只有多学科联合、分期分型、对症治疗也才能在取得良好效果。

多学科联合医院的专业实力，要求：

医院

医院重视单病种科研与诊疗，细分强直性脊柱炎患者的类型于此同时规范诊疗制度；

重视技术与人才的引进。要求医院要吸纳强直专业性人才，加大以科技创新为核心竞争力，增加资金投入，注重新设备引进、实验室建设等；

在建院之初便要吸纳了大批科研与诊疗所需的各类型人才，看似单病种专科，却是汇聚了风湿病学、免疫医学、影像医学、遗传学、微创外科学、脊柱矫正医学及内外科、中医医学及康复学等于一体，融入了“查炎祛炎、免疫调节、骨质修复、微创松解、畸形矫正、中医调理、免疫调节、康复管理”等多种理念，针对患者病情能第一时间召集各科医生联合会诊，共同出具更适合的诊疗方案。

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