髋关节X线摄片技术指南

一、前言

不管是放射科还是骨科医生，目前，一张标准的X片图像仍然能为我们的临床诊断与决策提供重要的依据。为了全面评估髋部疼痛患者的病情，X线片图像仍然是有效手段，需要拍摄的X片图像如下：

?骨盆前后位（骨盆正位），aanteroposteriorviewofthepelvis(anteropos-teriorpelvicview)

?髋关节穿桌侧位，across-tablelateralview

?45°或90°裆位，a45°or90°Dunnview

?蛙式位，afrog-leglateralview

?髋关节假斜位，afalse-profileview

这些不同位置的图像可以为医生从不同角度提供更多的信息，而图像质量的高低高度依赖这些摄像技术。在拍摄过程中，患者体位的变化会严重影响成像质量以及诊断的准确性。为了避免此种情况的发生，必须采用标准的成像方案来获得图像。下面将就此介绍相关技术方法。

二、骨盆前后位，AnteroposteriorPelvicView

拍摄骨盆正位时，患者应仰卧平躺于X线片检查台上，双下肢内旋15°，以使股骨颈前倾角改变，其投影长度最大化。X线像管到感光胶片的距离应该是cm，并且保持垂直（图1-A）。对准光束的十字准心应该位于耻骨联合上缘与髂前上棘连线的中点(图1-B)。

三、髋关节穿桌侧位，Cross-TableLateralView

患者仰卧平躺于X线片检查台上，对侧髋膝屈曲80°以上，患肢内旋15°，以便暴露股骨头颈部交界处的前外侧表面。X线摄相束应平行于检查台，与被检查侧肢体呈45°夹角，十字准心对准于股骨头中心点（图2）。根据患者的体型，可能需要滤光片来消除多余软组织对图像质量的影响。

四、45°或90°裆位，45°or90°DunnView

拍摄90°Dunn位片时，患者仰卧平躺于检查台上。检查侧的髋关节屈曲90°，外展20°，保持中立旋转姿势。对准光束的十字准心指向髂前上棘和耻骨联合之间的中点。X线像管到胶片的距离应该是40英寸（约cm），X线束应垂直于检查台（图3）。45°Dunn位拍摄体位与90°Dunn位类似，区别在于髋关节屈曲的角度是45°（图4）。

五、蛙式位，Frog-LegLateralView

患者仰卧平躺于检查台上，患侧膝关节屈曲约30°～40°，髋外展45°。患侧的足跟应仅靠在对侧膝的内侧，对侧下肢呈伸直休息位。盒式胶片的顶部应位于髂前上棘处。对准光束的十字准心指向髂前上棘和耻骨联合之间的中点。X线像管到胶片的距离应该是40英寸（约cm），X线束应垂直于检查台（图5）。

六、髋关节假斜位，False-ProfileView

假斜位拍摄时患者是站立位。患侧髋关节靠在盒式胶片上，骨盆相对于胶片平面向后旋转65°。患侧髋关节的下肢脚的位置应与胶片平面平行(图6)。对准光束的十字准心指向股骨头中点。X线像管到胶片的距离应该是40英寸（约cm），X线束应垂直于检查台。

七、成像图片参考

标准正位片：

穿桌位：

假斜位：

45°Dunn位：

90°Dunn位

蛙式位：

参考文献

Clohisy,JohnC.ASystematicApproachtothePlainRadiographicEvaluationoftheYoungAdultHip[J].TheJournalofBoneandJointSurgery(American),,90(Supplement_4):47.