病例腹部松解治腰痛，髋部调衡除弹响

书屋理念--精通解剖精确诊断精简治疗

患者：杨某，女，34岁。

主诉：腰痛、髋部弹响3个月，加重7天。

查体：腰部压痛（－），叩击痛（－）；腰大肌压痛（+），托马斯征（+）；“4”字试验（+），仰卧屈髋（屈膝）75度；臀中肌、臀小肌紧张，压痛（＋）。

诊断：

腰大肌损伤

弹响髋

治疗：

1.腹部松解腰大肌，腰痛消失，屈髋（屈膝）95°，髋关节弹响声音减小。

2.松解后伸展臀中肌、臀小肌、内收肌群，屈髋（屈膝）°。

3.髋关节手法复位，关节活动时弹响消失。

病例讨论：

患者久坐、缺乏运动，腰椎、髋关节长期处于屈曲位，致腰椎后群肌肉韧带过度牵张，引发腰痛；致腰大肌废用性短缩，髋关节屈曲外旋，托马斯征（＋）；致臀大肌长而无力，臀中肌、臀小肌代偿性短缩，髋关节外展前屈；翘二郎腿至内收肌群紧张，髋关节内收，诸力相合，髋关节位置变化致其运动轨迹异常，故屈伸时弹响。

腰大肌松解，腰部后群肌肉韧带张力减小，疼痛消失；髋周肌肉——腰大、臀中、臀小及内收肌群松解，髋关节活动范围增大；髋周肌肉松解，张力均衡，髋关节位置恢复，其运动轨迹恢复正常，弹响消失。

作者：长春中医药大学张铭阳

齐博“腰腿痛精确诊断与简化治疗”

培训通知

立竿见影的疗效是每一名医者所向往的！

在“精准医疗”的社会大环境下，精确诊断、简化治疗日益成为各科医生追求的目标，“三精”（精通解剖、精确诊断、精简治疗）成为医生追寻的至高境界。精诊是简治的前提，解剖是诊断的基础，无论你是针灸、推拿、针刀、骨科、疼痛科、微创科的医生，还是康复师、健身教练，没有扎实的解剖基础作为后盾，诊断与治疗、评估与训练都将成为空谈！

这里，我们提供的是思路，给予的是方法，夯实的是基础，相信经过你和我共同的努力，必将为您的解剖与诊断治疗/解剖与评估训练之天堑变通途。

一、概要：

为什么现代腰腿痛发病率会如此之高？为什么古代腰椎病的记载是如此之少？为什么腰椎间盘会突出？为什么腰椎病会反复发作？为什么腰椎病不能彻底根治？“这里”将给出答案。

——知其然，晓其所以然，逆而治之，医之道也！

精确定位发病部位，找到症状的根源因素，缩小治疗靶点，省时省力，提高疗效，缩短疗程，大势所趋。精确诊断、简化治疗的时代已然来临！

本课程在精讲功能解剖的基础上，以中医理论为主线，注重整体观念，把问诊、查体、功能评价和影像有进行有机结合，在局部评价同时不忘整体对局部的影响；强调辨“构”论治，在详析发病机制的基础上，找到损伤的结构（肌肉、关节、间盘、筋膜、神经、血管等）及引发损伤的根源因素（体态、睡姿、工作习惯、生活习惯、运动习惯等），对病对证对因施治，防治结合，重在调衡（前后、左右、上下、内外）。二、授课内容：

1、腰部、骨盆、髋部、膝部、足踝部的解剖与功能解剖；

2、腰及下肢的常见痛症的诊断与鉴别诊断

（1）筋膜、肌肉、骨骼、关节触诊；

（2）结构评价、功能评价；

（3)筋膜病、肌肉病、韧带病、滑囊病、间盘病、关节病鉴别；

3、腰及下肢的筋膜手法、肌肉手法、正骨手法

4、现场案例分析（请自带影像资料）

（1）问诊：福尔摩斯式问诊思路；

（2）查体：追根塑源式查体方法；

（3）影像：四维+动态阅片模式

5?穿插内容

（1）X线、ＣＴ、ＭＲＩ的四维阅读

（2）腰间盘突出症的发病与治疗机理探讨

（3）整复类手法的作用机制探讨

（4）拉伸疗法的本质探讨

（5）肌筋膜链的本质探讨与延伸应用

（6）推拿、针刺、针刀的选用原则

（7）临床经典案例解析

6?精典答疑（颈肩腰腿痛相关问题）

讲师简介：

齐伟，博士，教授，硕士研究生导师

长医院医院软伤科主任

国家名老中医药专家学术继承人，

国家自然基金面上项目获得者，

世界中医药联合会中医手法专业委员会理事，

国际脊椎病因学龙氏治脊技术研讨会副主任委员，

中国中医药发展促进会针刀专业委员会副主任委员，

中国中医药发展促进会非药物疗法专业委员会副主任委员，

中国民族医药学会推拿专业委员会秘书长，

中国民族医药学会疼痛专业委员会副主任委员，

吉林省中医药学会推拿专业委员会副主任委员。

长期致力于颈椎病、腰椎病、关节病及运动损伤的精确诊断与简化治疗的研究。强调整体观念、辨证论治，将中医学、西医学、生物力学、运动医学进行有机整合，诊断力争定点定位定性定病定因，治疗追求立竿见影，溯本求源。

颠覆原有寰枢关节半脱位诊断标准，创立独特的、简而不能再简的的诊治体系（查体阅片整复治疗只需15秒）。创定向仰正法治疗寰枢关节半脱位、三向牵伸法治疗颈椎病、傻瓜推拿法治疗颈椎病、张力下推拿治疗肩关节周围炎、腰部调衡法治疗腰椎间盘突出症、环推髌骨法治疗膝骨性关节炎、五步疗法治疗急性踝扭伤等。经典案例在中央4套《中华医药》、中央1套《生活早参考》栏目播出。

发表学术论文30余篇。

主编、参编教材及著作10余部。

主持在研国家自然基金项目1项，

主持完成省级科研课题6项，

获吉林省科技进步三等奖3项，

吉林省科学技术成果5项。

多次赴美国、韩国、印尼讲学。

培训时间：年11月19－20日

培训地点：南京衍生健身工作室南京市江宁区利源南路55号牛首创意园。

报名方式：电话或







































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