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专家说丨关节不好人就不好一中心医院骨科

2018-12-8 来源：本站原创浏览次数：次

与皱纹和白发一样，疼痛的关节是衰老的征兆和美好生活的羁绊。大众常说的关节老化、骨刺、骨缝疼，往往就是骨性关节炎。骨性关节炎好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指等部位,主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生,严重影响患者的肢体功能和日常生活,甚至可造成关节残疾,是影响人类健康最常见的疾患之一。

不少人正值青壮年，关节却提前退休，咯吱作响的同时还伴有剧烈的疼痛。数据显示，在65岁以上的人群中会有大约60%的男性以及70%的女性受其困扰，据统计我国60岁以上人口膝关节骨性关节炎发病率为78.5%。

指导专家

范猛

医院骨科副主任医师，医学博士。医院进修膝关节手术兼任中国生物材料学会软骨修复材料及应用学组委员，天津骨科学会基础学组委员，天津运动医疗学会青年委员，天津市物理医学及康复学会委员。

如何判断是否得了关节炎

骨性关节炎的症状包括疼痛、功能受限，关节僵硬、关节肿胀、肢体无力，关节变形，关节活动时出现摩擦音或者弹响，关节不稳，关节不能伸直等。其中疼痛是骨性关节炎的受影响关节的最突出的表现。通常在关节负重活动时加重，在休息后可以缓解。比如下蹲时会造成髋、膝、踝关节的疼痛加重，而卧床休息后就可以有所缓解，也就是我们常说的不用不疼，越用越疼。疼痛明显会伴有关节的肿胀。

在骨性关节炎的早期，疼痛往往过一段时间可以缓解，而到了晚期可能会表现为持续性的疼痛。一旦表现为休息时或者睡眠时也疼痛，提示我们很可能已经到了关节炎的晚期，在这种状态下关节周围肌肉的保护性稳定作用已经丧失。

骨性关节炎的也会出现关节的“晨僵”，是指早晨起床时关节觉得僵硬，改换姿势时疼痛很严重。

维持一个姿势比较长时间后变化姿势疼，也叫做“启动疼”也是骨性关节炎的一种表现，不过通常数分钟经过几次关节的屈伸活动就会很快缓解，也就是我们常说的活动开了就会好很多。然后其疼痛还有一个重要特点是与天气相关，也就是我们常说的阴天下雨疼，表现为在潮湿、寒冷、以及下雨时疼痛会加重。

在对我们影响最严重的膝关节，骨性关节炎通常造成膝关节的内侧以及前侧关节线周围的疼痛，重度关节炎的患者会出现膝内翻，也就是O型腿。

关节最怕5件事

怕“老”

　　年龄是骨性关节炎最主要的影响因素。随着年龄的增长，人体随着老化的进程以及关节应力、逐渐加重关节内软骨的继续破坏，进而引发关节内滑膜、骨、韧带等等一系列的改变。

怕“胖”

　　体重增加，下肢关节承重的压力也会增加，引起体位、步态变化，改变关节的生物力学，此外，代谢异常也会对关节造成一定的损伤，比如，高脂血症和股骨头缺血性坏死存在相关性。

怕“伤”

　　在运动、出行的过程中，如果出现急性外伤，医院治疗，以免留下后遗症。

外伤造成的关节软骨及软骨下骨直接损伤，造成关节周围肌肉以及韧带、骨等组织损伤，产生关节不稳或者松弛造成关节软骨应力分布不均，都会诱发骨性关节炎。

怕“累”

剧烈运动或者重体力劳动均增加了关节的非正常的负荷，让关节承受了更大的力量，也就是我们通常所说的“劳损”。运动员尤其是篮球和足球运动员，具有明显更高的骨性关节炎发病率，剧烈运动除了造成关节负荷增加直接引发软骨损伤，同时还增加半月板和韧带损伤的几率从而继发软骨损伤而产生骨性关节炎。频繁爬山、爬楼等是非常伤害关节的，也不建议使用跑步机进行锻炼。

怕“懒”

缺乏锻炼会造成关节周围的肌肉没有力量，而关节的无力造成关节炎的出现和加重。所以剧烈运动和过度锻炼会伤关节，缺乏锻炼同样也会损害关节，大家需要科学锻炼。关节的日常应用对于关节来说利大于弊，活动过少反而会加速关节的退变。另外很多内科疾病的治疗都涉及到使用激素，激素会造成关节炎和骨质疏松，尤其激素是非常好的退烧药，有些患者会为了尽快退烧而主动要求使用激素。还有吸烟也对于关节有破坏作用。

关节如何保健

科学的运动锻炼

运动锻炼包括体能锻炼和耐力锻炼两个部分，这两种锻炼对骨性关节炎患者来说，不仅仅是单纯的增强体质，也是疾病治疗的一部分。研究显示运动锻炼可以缓解关节疼痛改善关节功能，达到与止痛药类似的治疗效果。体能锻炼主要是通过肌肉的等长或等张收缩来加强关节周围肌肉及韧带的力量，从而加强关节稳定性，起到关节保护的作用。体能锻炼，尤其是股四头肌肌力训练，能增强股四头肌肌力及周围韧带力量，这不仅能有效减轻膝关节疼痛，还能改善膝关节功能。耐力锻炼主要指散步、游泳、骑单车、健身操、跑步等有氧运动，适合膝骨性关节炎患者采用的是一些对关节冲击力较小的运动，如游泳、骑单车、太极拳、低强度的有氧健身操等。坚持做对膝关节冲击力小的运动，不仅能加强全身及局部组织血液循环，改善心肺功能，增强体质；还具有减轻关节疼痛、改善关节功能、增加行走能力等作用。

在症状发作期应尽量减少负重运动，改为在卧位或坐位下锻炼；在症状缓解期的日常生活与运动中，应避免背(或提)负重物。减少上下楼梯次数，避免爬坡、反复下蹲等增加关节负荷的运动，预防跌倒。

运动要掌握一个原则，就是多活动，少负重。比如，骑车、游泳、散步这些都属于不负重或负重较轻的运动，这样会使周围软组织和韧带的柔韧性更好、力量更强，骨骼的负担更轻。值得提倡。而登山、爬楼梯、蹲起以及长时间地跑、跳、蹲、跪等较为剧烈、会增加关节磨损和负荷的运动，是很伤害我们的关节的。

体重控制

多数的骨性关节炎患者都是超重的。肥胖可使膝、髋骨性关节炎的发生率增加或加重原有骨关节炎病情。通过饮食调整，控制膳食中糖或脂肪的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果等健康饮食习惯来减肥或控制体质量，达到疾病控制的目的也是骨性关节炎疾病控制所推荐的一种行为。近期研究显示良好的饮食控制加上适宜的运动锻炼可以获得长期的体重减轻（11.4%）并且明显的骨性关节炎的症状改善（50%）。（综合自医院）

改变不良生活习惯

日常生活中的一些动作会加重关节的负荷，尤其是从低的位置站起时最为明显。所以在日常生活中我们要进行一些调整，改变一些对于骨性关节炎患者的不良习惯，使用合适的辅助设备来改善我们的关节状态。首先要替换家里的椅子，选择较高的椅子或者将原有的椅子升高，避免使用蹲式马桶，使用坐式马桶，并在马桶边安装扶手，便于起立时上肢用力而减少下肢负荷。尽量使用电梯而不是爬楼梯。在不得不爬楼梯时，在上楼梯时更好的一侧下肢先上，然后较差的一侧跟上；在下楼梯时较差的一侧先下，然后较好的一侧跟上。要记住这一点可以采用“上天堂、下地狱”俗语，上时更好，下时更差。避免下蹲和下跪，我们通常下蹲是为了捡起较低位置的东西，所以可以尽量把常用的东西放在较高的位置，并且使用较长的捡物器。避免使用浴缸，因为通常从浴缸站起时下肢负重明显增加，可以采用坐位或站位淋浴。