儿童突然不能走路警惕髋关节滑膜炎
2016-9-30 来源：本站原创 浏览次数：次儿童髋关节滑膜炎是儿童常见的髋关节疾病，典型病例起病较急，本病病因至今尚不清楚，感染、外伤、对细菌、病毒抗原抗体反应，变态反应，都可能与本病有关，起病前近期内（2周）多数患儿有上呼吸道感染、中耳炎病史，主要痛苦：髋部、股部或膝部有不同程度的疼痛，拒绝负重或痛性跛行，幼小的婴儿仅有的症状为烦躁、夜啼、活动患肢是哭闹更明显。站立时患肢呈外展屈曲畸形，骨盆向患侧倾斜，患肢有假增长，多数髋关节活动障碍，尤其以内旋活动受限最明显。
白细胞和血沉多数正常或轻度升高，患儿体温正常，患髋滑膜组织病理检查显示：非特异性慢性炎症表现。
儿童髋关节滑膜炎需与滑膜型髋关节结核、急性化脓性髋关节炎、小儿类风湿性关节炎、股骨头骺缺血性坏死相鉴别。
避免负重和卧床休息是治疗儿童髋关节滑膜炎的基本方法，出现骨盆倾斜、患肢屈曲畸形可应用皮肤牵引。若同时存在其他感染症状或不能排除髋关节化脓性感染时可应用抗生素。
若症状重，体征明显且x线示关节间隙加宽，严重卧床休息3天以上，临床症状不改善，科考虑穿刺抽吸渗液、减压。
手术切开髋关节探查的适应症：1、保守治疗症状无好转，x线髋关节内侧间隙有加宽趋势，病程在4周以上2、各种检查无法与其他严重关节疾病相鉴别3、反复发作症状逐渐加重者。
个别患儿经3-6月后科发生股骨头骺缺血性坏死，儿童髋关节滑膜炎有复发可能，一般没3个月拍片1次，连续3次可确定或排除诊断。
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