全髋关节置换跟踪40年翻修风险有多高

精彩内容

脊柱甘露语林于年9月1日发布「膝关节痛：保守治疗手册」，西医学界认为：骨关节炎治疗为层次渐进治疗法，包括饮食、生活方式调整实现体重管理，锻炼，药物，经皮电神经刺激TENS，神经肌肉电刺激NMES，鞋垫，支具，乃至手术。

西医学界对髋和膝关节骨性关节炎，终极治疗为人工关节置换。年，德国柏林Thiele等于JBJS上，对德国两个大型关节置换中心、年-年全膝关节置换术后翻修的例患者，进行了分析；翻修界定为至少更换一个假体组件。总体而言，77.9%的全膝关节翻修患者于初次置换6年内进行翻修，91%于10年内，19.8%甚至于术后第1年即翻修[1]。

膝关节与髋关节相比，肌肉和软组织少；另一方面，膝关节置换发展历程，远较髋关节置换为短；明了全髋关节置换（THA）后，患者终生翻修之风险，对于学界同仁与患者而言，其重要性，不言而喻

近期，梅奥诊所Abdel和同事，基于梅奥诊所病例积淀及40年的观察，对Charnley骨水泥（Depuy）THA后翻修风险，所作界定[2]，值得学界同仁和大众借鉴

研究方法

患者为年至年间，于梅奥诊所行THA的例患者，合计例Charnley骨水泥THA，THA手术时平均年龄63.5岁（24岁-92岁），女性50%；适应症：个骨关节炎髋，个类风湿髋，发育不良个，创伤后关节炎个，其它51个

所有THA假体：骨水泥型Charnley髋臼聚乙烯假体，骨水泥型Charnley股骨柄+22.25mm股骨头

随访时间为术后1年，2年，5年，之后每5年随访；分析翻修之累积风险

研究结果

所有个骨水泥全髋，40年之后，45名患者健在（51个全髋），例（个髋）逝世而未翻修，例（个髋）翻修或移除假体；健在者平均年龄84岁（36岁-岁），其中22例随访至少40年

无论何种原因，累积翻修或移除假体之风险为13%

就患者终生而言，手术时年龄50岁以下者，风险为35%（风险比3.6）；50岁-59岁者，风险为20%（风险比2.1）；60岁-69岁者，风险为9%（参考点）；70岁及以上者，风险为5%（风险比0.96）

结论与意义

趋吉避凶，人所共望；以是之故，患者通常关心，人工关节置换后能用多久；换言之，置换关节后，此生翻修之风险有多高

Abdel和同事，通过跟踪个THA，直至逝世，抑或翻修，为患者此类问题，作出了诠释“经验规则”（Roleofthrumb）

以要言之，50岁以下Charnley骨水泥型THA，三分之一；50岁至59岁，五分之一；60岁至69岁，十分之一；70岁及以上，二十分之一

参考文献

1.作者：超人也想当好医生林超文链接：







































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