空心钉减压联合介入治疗在早期股骨头无菌性

2018-5-2 来源:本站原创 浏览次数:

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刘希伟,马建兵,段虹昊,等.空心钉减压联合介入治疗在早期股骨头无菌性坏死的临床应用[J].实用骨科杂志,,23(1):73-77.

摘要

目的

回顾性分析空心钉减压联合介入治疗对早期股骨头无菌性坏死(osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH)(塌陷前期)的近期临床疗效。

方法

从年1月至年10月,我科共27例(46髋)诊断为ONFH(FicatⅠ、Ⅱ期)的患者接受股骨头空心钉减压联合介入治疗。患者男17例,女10例;年龄27~50岁,平均36.56岁。22例为酒精性ONFH,5例为激素性ONFH。其中19例为双侧ONFH,8例为单侧ONFH。术前术后均采用Harris评分系统进行患髋评分。术后予以对症治疗,定期随访、拍片复查。

结果

本组24例(43髋)获得随访,随访时间3~28个月,平均19.5个月。酒精性和激素性ONFH患者Harris评分分别由术前73.32分和69.60分提高到末次随访时的82.63分和83.40分。酒精性和激素性ONFH患者之间术前及术后Harris评分无明显差别。X线检查显示:2枚空心钉位置良好;数字减影血管造影机(digitalsubtractionangioyraphy,DSA)造影显示介入治疗后股骨头的血运明显改善。到末次随访时,无一例接受全髋关节置换治疗。

结论

近期临床结果显示空心钉减压联合介入治疗是一种治疗早期ONFH简单、可行、有效的方法,但中远期临床效果尚待进一步观察。

关键词

股骨头;无菌性坏死;空心钉减压;介入治疗典型病例

35岁男性患者,双髋疼痛17d就诊,既往有饮酒史10年余,~mL/周。体格检查:双髋关节活动正常,双髋内旋位诱发疼痛。X线片示双侧股骨头外上方骨密度稍低(见图1);CT片示双侧股骨头局部囊性变(见图2);MRI示双侧股骨头内T2相高低不均信号(见图3)。诊断:双侧ONFH(酒精性,FicatⅡ)。术后卧床4周,在床上可端坐,屈伸髋、膝关节,进行功能康复锻炼。术后4~12周扶助行器双下肢部分负重活动,术后3个月后逐步负重行走。术后1个月双髋疼痛明显缓解,Harris评分81分。术后12个月,患者双髋无明显疼痛及不适,X线片显示双侧股骨头无明显塌陷,空心钉位置良好(见图4~5)。

作者简介

刘希伟(-),男,主治医师,医院医院膝关节外科,研究方向:关节外科和骨肿瘤。临床工作主要从事骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、膝关节畸形、股骨头缺血坏死、髋关节发育不良、强直性脊柱炎和骨肿瘤等髋、膝关节疾病的外科治疗,以及髋、膝关节人工关节置换。科研成果:参与2项教育部专项科研课题的实验实施。以第一作者已发表论文8篇,其中SCI3篇。

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