高压氧与无菌性骨坏死挤压综合征

无菌性骨坏死

疾病概述

1）由非感染性因素引起的骨组织坏死称无菌性骨坏死。其中以股骨头坏死最常见，致残率高并严重影响患者的生活质量，治疗困难，高压氧疗效肯定。

2）骨无菌性坏死好发于股骨胫骨骨折后的股骨头；舟状骨骨折后近端骨片；月骨脱臼后、距状骨骨折后的近端。

3）主要表现局部疼痛、肌肉萎缩、活动受限、行走不便以及功能障碍。容易发生病理性骨折。放射性骨坏死可伴随大量软组织坏死，故容易发生继发性感染和形成瘘管、窦道。

高压氧治疗机理

1）增加PaO-2，增加毛细血管氧气弥散那距离。增加骨折区域氧气供给，提高局部PaO-2，纠正缺氧状态，恢复局部组织的有氧代谢，增加能量产生，减少酸性代谢产物的聚集。

2）增强成骨细胞、破骨细胞、成纤维细胞、内皮细胞的增殖、分裂；加速肉芽组织、纤维组织、结缔组织的增生；加速骨组织的生长；加速坏组织的修复以及骨折的愈合。

3）增强吞噬细胞吞噬细菌和坏死组织的能力，增强抗感染能力和清除病灶的能力。

挤压综合征

疾病概述

1）挤压综合征是机体肌肉丰满的部位（肢体、躯干）被外来重物或自身重力长时间的挤压，在解除压迫后受压肢体出现肿胀，并有高血钾、代谢性酸中毒、肌红蛋白尿、氮质炎症、急性肾衰竭。

2）受压肢体表现肿胀，指凹现象不明显，皮肤苍白或发绀，感觉异常、活动受限，末梢动脉搏动减弱或消失。局部肿胀可逐渐扩大、加重。全身表现呼吸急促，血压下降，尿少、酱油色肌红蛋白尿。

高压氧治疗机理

1）增加PaO-2，增加毛细血管氧气弥散那距离。改善缺氧状态，恢复组织有氧氧化，增加能量的产生，减少酸性代谢产物的生成。

2）收缩全身血管。肌肉组织内血管收缩，使血管容积缩小，降低组织内压力，改善血液循环。

3）由于组织供养改善、能量增多、酸中毒纠正，细胞膜的通透性、毛细血管通透性改善，组织渗出减少，水肿减轻，故可以打断挤压综合征因缺血缺氧形成的恶性循环。

4）改善病灶供氧，加速肌肉和神经的修复。

5）组织PaO-2增高，可以抑制细菌生长；增强抗生素的抑菌能力；增强吞噬细胞吞噬和杀灭细菌的能力。

6）改善各器官功能，控制和预防休克、心肾功能损害、心律失常等。

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