康复科普人体姿势解析，纠正异常姿势
2017-8-11 来源：本站原创 浏览次数：次正常的运动功能是在正常姿态下肌肉和关节有充分的柔韧性，能够稳定地进行加速减速以及停止。这些是通过感觉神经的输入，中枢神经的分析，而后输出来进行调节的。正常运动是一种链式反应，正常的姿势保证稳定性，进而实现功能，并产生反馈。人体若干环节借助关节使之按一定顺序连接起来，称为运动链。上肢有肩带、上臂、肘关节前臂、腕关节、手组成；下肢由髋关节、大腿、膝关节、小腿、踝关节、足等组成。人体生物力学的改变将对整体的运动链产生影响，如足部过度旋前→胫骨内扭转→髂胫束紧张→骨盆前倾→腰椎前凸加大→关节突压力加大→胸椎后凸代偿性加大→菱形肌代偿性紧张→背痛。好姿势的维持可以保证自主神经、关节、肌肉、心脏、肺、胃肠、大肠等的身体器官维持在最好的功能状态，不良姿态、同一动作的重复，受伤，累积损伤等各种原因造成的对线不良情况，都会使身体功能下降，引发疼痛或疾病。人体正常姿势的侧面观与正面观重复的习惯及长时间保持不良的姿态，会使原本在被允许的活动范围内滑动的关节无法恢复到正常位置，导致变形。错误的姿势,相同动作的反复,受伤,积累损伤等，由于这些多样的原因导致正常对线被打破的话，身体机能下降,疼痛或病变就会随之而来。疾病举例脊柱侧突是常见的脊柱畸形，是指脊柱在三维空间上发生的结构和形态畸形，如果脊柱向左或向右偏离中轴线，并超过10度。脊柱侧凸表现：双肩不等高，一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶，腰背不平整---剃刀背，骨盆不等高，下肢不等长。严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角≥90度，常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋转、胸廓畸形改变和心、肺功能损害。同时会出现背部疼痛，随着年龄增加，背部疼痛会越来越明显。Cobb角的测量临床检查◆躯体形态总体观察：观察双侧肩锁关节，了解肩部对称性；观察髂前或髂后上棘了解髋部对称性，以及观察腰凹对称性。◆代偿度检查，将铅垂线自C7棘突垂下，观察其与臀沟偏移程度了解躯干的代偿度；◆脊柱畸形检查，进行前屈试验了解畸形情况。◆进行X线的影像学检查手术治疗可以最大限度的矫正脊柱畸形，手术时机选择如下：1.对于先天性脊柱侧凸，应该尽快手术治疗2.特发性脊柱侧凸，最佳手术年龄一般10~20岁3.对于cobb角40度，每年进展5度，需尽快手术。康复方法1.运动疗法----矫正体操矫正体操是有选择性的增强脊柱维持姿势的肌肉，调整脊柱两侧的肌力平衡，达到矫正畸形的目的，以凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌为重点。◆前后爬行或匍匐环形，匍匐环形是指练习时不是直线前进，而是环形前进，当胸腰段右侧凸时，爬行时左臂尽量向前向右伸，而右膝右髋尽量屈曲向前迈进，而右臂左腿随后跟上，但不能超越左臂和右腿，若是腰椎段左侧凸，运动方向相反。◆患者跪位，双手上举，先臀部向右侧偏侧坐，然后再向左侧偏坐，反复交替练习，若为胸腰段左侧凸，重点练习右侧偏坐，增加练习时间和次数，若侧凸相反，则以左侧偏坐为主。◆头顶触壁，患者俯卧，面朝地，双侧外展，双肘屈曲，双手向前，使头尽力前伸，用头顶触墙，然后头缩回，再以头顶触壁，反复练习，以利于上胸段畸形的矫正。◆双臂平伸或单侧“燕飞”，患者俯卧，双手置于额前，双手壁渐渐抬离地面，向前伸直，然后双手再回额前，反复练习；平伸上举一侧肢体，如尽力举左侧上肢，该侧肩胛带向右倾斜，引起胸椎左凸，用以矫正胸椎右凸；若同时上举凸侧上、下肢，形成单侧“燕飞”，有利于增强凸侧的背肌、臀肌力量。◆仰卧起坐，患者仰卧，双臂上伸平放垫上，然后仰卧起坐，躯干屈曲，双臂屈曲，双臂前伸，双手触及趾尖，然后再慢慢双臂上举回到仰卧位。◆下肢后伸，患者仰卧，双肩外展，双肘外展，双肘半屈，双手掌平放垫上，双下肢后伸，从垫上抬起，左、右腿上、下交叉呈剪式运动。◆双腿上举或单腿上举，患者仰卧，双手置于头下，双下肢半屈曲，双足平放垫上，然后双下肢上举，双腿前后交替做剪式运动，增强腰肌和腹肌的力量。◆深吸慢呼，患者仰卧，双上肢平放身体两侧，手掌向上，双下肢半屈曲，双足掌平放垫上，用鼻孔深吸气，使胸廓扩展，然后作轻呼，将气慢慢由口吐出，以增加肺活量。◆挺拔站立，患者双足平行靠墙站立，使双肩及髋紧贴墙壁，使头颈及脊柱尽力向上挺拔，保持正确的躯干姿势。2.支具治疗在侧凸顶椎部位施以水平方向压力，适合青少年期的特发性脊柱侧凸。3.牵引治疗如Halo牵引，对各种侧弯均有效，尤其对顽固性倾斜的骨盆有拉直作用。4.电刺激疗法针对可塑性较好的40度以下脊柱侧凸患者，或者因年龄太小，不宜手术治疗的40度以上特发性侧凸患者。5.手术疗法对于非手术治疗失败，Cobb角发展至40-45度后需进行手术，对于严重侧弯畸形，无论脊柱是否停止生长均需进行手术治疗。文章参考王强教授在第三届国际物理医学与康复医学学会发展中国家大会的演讲。
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