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　　很多强直性脊柱炎患者都经历过时而痛，时而不痛的现象，一部分患者在治疗多年的情况下（尤其是进入冬季），脊柱不疼了，其他不适症状也减轻了。再这样的情况下，大多数强直性脊柱炎患者都以为疾病正在缓慢恢复，医院治疗，然而真想却事与愿违．．．

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　　不发病的时候我总是误以为病在慢慢减轻，没想到下一次痛的时候更痛了……"——李先生

　　"不痛的时候像正常人一样，像没病似的，但后来突然间发现关节不能弯曲了！"——章先生

　　说到痛与不痛时的症状，很多患者都不太明白，强直性脊柱炎为什么会出现这样时而痛，时而不痛的现象呢？

首先我们要明白为什么会痛？

　　强直性脊柱炎是由自身免疫紊乱产生无菌性炎症，从而引发的慢性炎性疾病。无菌性炎症附着在关节、脊柱及滑膜组织，随着关节、脊柱及滑膜附着点不断的炎性刺激/反应，关节囊表面、关节腔内会出现大量无菌性炎症、免疫复合物及致病因子，不断侵蚀滑膜组织，关节、脊柱软骨及成骨，造成关节疼痛、骨质粘连、钙化、融合、骨质损伤等。

为什么会不痛？

　　不痛的时候是炎症消失了？当然不是！不痛时，炎症只是处于隐匿进展期，蛰伏在关节腔内破坏骨质，不断增生增厚，慢慢侵蚀骨质，导致患者活动受限甚至驼背，这也是为什么晚期患者反而没有那么痛了的原因。因此不痛时，患者更要提高警惕，是不是无菌性炎症正在进一步侵蚀骨关节？！

　　"痛时治，不痛不治"的放任态度，势必会将病情推向一个更严重的地步——

1）骨质破坏、活动受限

　　关节腔内无菌性炎症得不到有效的祛除，不断增生增厚、形成骨桥、成竹节样改变时将会引起腰椎活动受限、胸椎呼吸困难、颈椎活动受限、驼背等不适症状，发展到晚期可发生骨质钙化、瘫痪等风险；

2）"暂时止痛"误区性治疗累积并发症发生

　　急性疼痛的患者往往依赖于传统抗炎止痛类药物，快速消炎止痛，但只能停留在关节囊表面祛炎，无法深入到关节腔内发挥治疗作用。反复治疗对身体带来的创伤性包括肝肾的损伤、肠胃系统疾病等，一种疾病发展成多种疾病；

　　由此可见，疼痛并不能真实反映强直性脊柱炎病情发展情况，强直性脊柱炎患者也不能因为疼痛强了，医院治疗，而疼痛轻了，感受不强就不去治疗，或抱着再等等的心理。因为强直性脊柱炎患者都应知道：不论疼痛/不痛，强直性脊柱炎都不可能自愈的，都需要采取积极的治疗。特别是疼痛感不强，不明显的患者！

医生讲解：强直性脊柱炎痛时应如何治疗？不痛时又应该如何治疗？

　　疼痛感特别强的患者一般都处在早中期病情（早期患者基本%疼痛感强，65%的中期患者疼痛感强，38%的晚期患者疼痛感强）发展阶段，这一时期处在关节、脊柱无菌性炎症爆发期，从而引起的疼痛感强，患者感触深。

以疼痛为主的无菌性炎症急性期（即患者疼痛明显期，可出现骶髂、腰锥、胸椎、髋关节等疼痛、晨僵）——

治疗重点：定点祛炎

　　通过影像医学红外热成像仪查找局部炎症部位，采取净化祛炎生物仪、高频水针治疗仪等，微创介入O3、单原子氧、羟基-OH等溶解、氧化关节囊附着点局部炎症；同时，对细微的炎症增生组织、致炎因子及免疫复合物进行剥离、吸收、导出，阻止炎症及免疫复合物再生、堆积；附着点炎症、疼痛、关节僵硬得以解除；

对于疼痛感强烈并伴有骨质粘连的患者：

　　对于这部分患者除了重点祛炎外，还需采用外科学中微创松解术、微创医学中可视电子针刀镜对关节囊的炎症和免疫复合物进行局部松解、粘连剥离、导出等，打通药物及营养对于关节腔供给，通过药物吞噬、分化、杀灭作用，清除关节腔内无菌性炎症，阻断炎症对滑膜、软骨及成骨的破坏，从而消除疼痛。

　　疼痛感不强（有痛感，但感受不强）的患者一般处在中晚期（50%左右中期患者疼痛感并不是很强，42%的晚期患者疼痛感也不强）发展阶段这一时期，患者关节、脊柱无菌性炎症处在隐匿性进展期，这一时期主要是炎症慢性进展，在附着点部位的炎症增生、增厚，慢慢侵蚀骨质，主要表现为患者关节、脊柱等部位粘连及活动功能受限等。

以活动受限、病症反复为主的无菌性炎症慢性期（即伴随骨质粘连、活动受限，可出现弯腰、下蹲、扩胸等活动困难，且病情反复)——

治疗重点：定点祛炎、修复骨质、调节免疫、功能恢复

　　此时患者疼痛减轻，骨质遭到严重破坏，亟待解决的是同时运用外科学、微创学、影像医学等学科共同制定方案，进行由局部治疗到全身治疗，祛除炎症，恢复患者正常生理曲度及活动功能。临床患者反馈较好的微创医学及影像医学联合方案如脊柱矫正、松解技术、微创电子针镜，康复医学、微创医学结合的体外冲击波、美产IQ智能整脊枪、高频水针治疗仪，配合后期免疫医学及康复医学、中医学相结合的DMARD、功能锻炼及整、复位手法，达到平衡，中断炎症再生，从而起到标本兼治的目的。

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