人工髋关节置换康复指导

全髋关节置换手术前后的注意事项

一．手术前注意事项：

1．术前一天晚12：00后不吃食物，不喝水。第二天手术后，从回病房开始计算六小时后才能进食水。

2．练习床上大小便。

3．做好个人清洁卫生工作：术前洗澡，取下金银饰品及手表、眼镜、发夹、假牙等物。

4．学会作深呼吸，利用床上拉手作引体向上或抬臀练习。

5．学会作肌肉收缩运动和抬腿运动。

6．术后体位：两腿夹枕头，保持患肢外展及旋转中立位，不坐、不侧卧、不翻身。

二．手术后注意事项：

1．手术结束回病房后，去枕平卧6小时，期间请不要抬头及垫枕，同时保持患肢于外展及旋转中立位（两腿之间放置梯形垫枕）。

2．术后24小时内，按摩、挤压术侧小腿肌肉，帮助患肢静脉血液回流，防止下肢深静脉血栓形成。

3．术后第1天始，作深呼吸和引体向上运动，每日三组，每组10～30次；并在护士指导下早期做屈髋训练（注意屈髋的角度应按医生要求），每日2～3组，每组5～10分钟，每组练习10次起，逐渐增加；同时做主动踝关节屈伸运动。

4．术后第2天始，可取斜坡半卧位，床头抬高不宜超过30°，以免引起髋关节脱位；在护士的指导下做大腿肌肉屏紧舒缩锻炼，10次为1组，每次做3组，每日3次；并视病情，可做抬腿训练。

5．术后搬动病人及使用便盆时要特别注意，应将骨盆整个托起，切忌屈髋动作，以防止脱位。如果病人发生剧烈的髋部疼痛，患肢呈现内旋或外旋位时，应立刻报告医生，进一步明确有无脱位的可能。

6．术后3～5天，若无发热及病情许可情况下，可在医师、护士指导下患者扶双拐或助行器下床活动，先练习站立，如无头晕，可练习扶拐、扶助行器行走（注意：下床时屈髋角度不宜过大，患肢不负重！），早晚各练习一次，以后逐渐增加次数。三月后可扶单拐，患肢逐渐开始负重。

7．下床后按医生要求做站立位髋外展及屈髋、伸髋训练。

8．多食高蛋白（瘦肉、蛋、鱼等）食物和新鲜蔬菜、水果及富含纤维素的食物，促进机体康复。

三．出院后注意事项：

1．术后三周内避免坐位（屈髋角度应小于30°）。三周后可以坐高凳子（高坐位），但应保持屈髋角度不应超过45°。术后六周时，髋关节屈曲可达90°。

2．术后四周内，患髋维持于外展、伸直位，双膝之间垫枕隔离；并且术后四周内避免完全健侧卧位，防止患髋过度内收（避免患肢过身体中线）。术后三月，如果病人无不适，复诊X线假体位置良好，则可采用各种卧位姿势。

3．患者出院后，尽量保持居室内空气流通，环境安静、清洁，保证充足的睡眠，增加营养，增强信心，坚持每日髋、膝、踝关节及股四头肌锻炼。

4．若出现以下情况：①小腿肿胀，肢体末梢苍白、麻木，②患侧髋部红肿、疼痛，③患肢体位异常或感觉髋关节假体脱位（疼痛、弹响、活动受限），④切口部位发热、出血或渗液、流脓，应及时复诊。

5．手术后可能因肺炎、龋齿、尿路感染、足癣等引起菌血症，从而导至髋关节晚期感染的发生，因此全髋置换术后的病人如有任何可能引起菌血症的情况发生，如：拔牙或行泌尿生殖系统手术等，均应给予预防性抗生素治疗，并要严密观察髋关节有无任何感染症状。

6．术后六周复摄X片，观察假体有无松动或位置有无改变，如果病人情况良好，应鼓励病人增加活动量，特别加强髋关节外展肌锻炼及屈髋、屈膝肌的训练。但必须避免髋关节遭受应力，如爬梯、跳、跑、提重物等，应尽量避免长距离行走并减少每天上下楼梯的频率。

7．体型肥胖的病人应减轻体重或控制体重增加。

8．6～8周内避免性生活；性生活时患者应取下位，并防止术侧下肢过度屈曲或极度外展，同时应避免患髋受压。

9．按时来院随诊；手术六周后必须复查一次。