腰腿痛又犯了，啥原因

如果出现腰腿痛，是身体哪个部位出现了问题？很多人回答，是腰椎间盘突出。的确，腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的常见原因，但不是唯一原因。医院椎间盘病诊疗中心（原疼痛科）主任周红刚说，临床上还有很多常见的疾病会引起腰腿痛症状，如臀上皮神经卡压综合征、腰椎椎管狭窄症、腰背肌筋膜炎、腰椎骨质疏松症、强直性脊柱炎等。因此，腰腿痛的患者千万别随意治疗，医院就医，找出疼痛的真正原因，以免误诊误治。

腰痛一年多，不是“腰突”

最近，听说医院椎间盘病诊疗中心开展的椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出很有效，家住豫西的陈先生慕名前来就诊。

陈先生的腰腿痛已有一年多了，医院，诊断都是腰椎间盘突出症。不过，陈先生拍的CT片上显示，他的腰椎间盘突出并不是非常厉害，因此他一直不能下决心接受手术治疗。

为缓解疼痛，医院进行推拿按摩等物理治疗，也尝试过针灸拔罐治疗，还吃过一段时间的药，可一直未见好转。

周红刚主任仔细检查后，发现陈先生有腰椎间盘突出症，但他的疼痛表现不是很典型，而应考虑为“臀上皮神经卡压综合征”。于是，周主任帮他做了两次臀上皮神经阻滞的治疗，陈先生终于告别了腰腿痛。

腰痛原因多，应注意甄别

腰突症是腰腿痛常见原因，还有很多常见原因也可以引起腰腿痛症状，却常常被忽略。

周红刚说，比如椎间盘源性下腰痛，主要是由椎间盘内结构变化、纤维环内裂症、椎间盘炎症刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性腰痛，主要表现为反复发作的下腰痛和非根性下肢痛，此类患者做CT和X线检查，往往看不到明显的椎间盘突出征象，磁共振检查时往往可发现椎间盘信号减弱。

还有强直性脊柱炎，它是一种慢性进展性自身免疫性疾病，病变常由骶髂关节开始，逐渐上移至腰椎、胸椎，最后侵及颈椎，患者常无明显诱因地出现腰背部疼痛和僵硬、骶髂关节周围及双髋部疼痛、坐骨神经痛。疼痛僵硬在晨起时尤为明显，下床活动后倍感轻松，但不能缓解。

“除了腰椎病变、骶髂关节和髋关节等承重关节出现病变可产生腰腿痛症状，另外股骨头无菌坏死也是一种常见的引起下肢疼痛的疾病。”周红刚介绍，还有肌筋膜疼痛综合征、臀上皮神经卡压综合征、腰椎结核、骶管囊肿、椎管内肿瘤等多种原因都可以引起腰腿疼痛。另外，盆腔炎及肾绞痛也易与腰痛混淆。

需及时就医，明因合理治

“腰腿痛是临床上一大类疼痛综合征，病因非常多。患者应及时就医积极检查，明确病因合理治疗。”周红刚说，一旦确诊腰突症，有针对性治疗很关键。

周红刚说，对于大部分腰突症患者来说，保守治疗和休息后大多能够疼痛缓解，对于保守治疗3个月后，症状仍无法得到缓解的，就要考虑下一步治疗了。

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