微诊台髋关节置换可恢复生活自理

冬天天冷路滑，一些有冰路面容易引发老年人摔跤而造成股骨颈骨折。骨折发生后如何科学治疗，记者对哈医大一院骨三科曲彦隆教授进行了专访。曲彦隆教授表示，由于冬季路面结冰，门诊股骨颈骨折摔伤病人比平时增多，其中老年人居多。老年人一旦股医院治疗，股骨颈骨折可能会有生命危险。

老年人股骨颈骨折危害大

骨质疏松一般是导致老年人摔伤骨折的主要原因。老年人骨折中最常见且最严重的当属股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折。由于一些老年人常伴有心脏病、高血压、糖尿病、骨质疏松或其他脏器疾病，病情复杂，骨折愈合能力相对较差，治疗也比较复杂。

髋部股骨颈骨折对老年人的打击是非常大的，不但不能站立行走，早期由于疼痛，患者还不能坐起，只能平躺，严重影响老人们正常的生理机能。人体机能逐渐减退，如消化不良，血流速度减慢，呼吸短促，咳嗽咳痰能力下降等。老人髋部骨折后卧床不能活动，可导致身体机能进一步下降。呼吸减弱，排痰不畅可引发肺炎；血液回流缓慢，静脉血栓高发，血栓上移很危险，可导致肺部、心脏血管病突发，这些都可间接导致患者出现生命危险。

老人摔伤后应及时就诊

曲彦隆教授介绍，冬季意外骨折是老年人常见病和多发病。老年人一旦摔伤后应及时就诊，以免贻误病情。股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折伤后髋部疼痛，多数不能站立或行走，下肢短缩或外旋畸形。无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，虽然症状比较轻微，多数不被人重视，需经X线检查后，才能确诊。针对这类症状不明显的骨折，一旦医院就诊。

由于股骨颈骨折在大腿根部，该处有许多肌肉附着，很容易移位，治疗不当有发生髋内翻的可能，一旦畸形连接愈合，便会影响下肢功能，造成跛行，由于承重力线的改变，可能在后期引起患肢创伤性关节炎。若不及时治疗，因骨折后长期卧床，尤其对于老年人来说，可引起多种危及生命的并发症，如：肺炎、褥疮、血栓等。

曲彦隆教授有着几百例人工髋关节置换术的经验，他介绍，临床上根据骨折分型的不同有着不同的治疗方式，由于老年人不同程度上骨质疏松，总体上来说人工髋关节置换术有着良好的效果。人工髋关节置换术可使患者迅速恢复至损伤前的活动功能水平，患肢能尽早下地负重行走，减少了患者的卧床时间及因长期卧床发生坠积性肺炎和形成血栓的危险。

股骨颈骨折治疗方法有哪些

中老年人一旦发生股骨颈骨折，最佳治疗方法是什么？

曲彦隆教授认为，由于股骨颈骨折的特点，决定了骨折后即使采用内固定治疗，也不能完全使骨折愈合，而且不能达到预防骨折后股骨头坏死的目的。所以，中老年人股骨颈骨折应遵循以下原则：如果骨折位置低，而且错位不大，尤其病人年轻（60岁以下），可首选内固定手术治疗；如果病人年龄在65岁以上，骨折错位严重，骨折位置高，骨质疏松不重，首选生物固定型人工全髋关节置换手术；如果病人年龄大于75岁，骨折明显错位，骨质疏松，可以采取骨水泥固定的人工全髋关节置换手术。人工全髋关节置换术是老年股骨颈骨折最佳选择的治疗方法，适合于年龄偏小、身体条件好、活动能力强、预期寿命长的病人。

曲彦隆教授介绍，人工关节置换相对于骨折内固定手术而言，术后不需要长期卧床，一般术后1周左右即可下地活动，没有术后骨折不愈合和股骨头坏死的顾虑，可以作为老年股骨颈骨折病人的一种“根治性”治疗方法。

该手术技术已经比10年前进步很多，临床上绝大多数病人术后身体恢复良好，但对手术质量要求更高，一旦手术失败，术后需要翻修重做。建议老年人，一旦发生股骨颈骨折，需要进行人工关节置换的病人，应到医院，尤其是选择有丰富经验的骨关节科医生进行手术。

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