臭氧关节腔内注射治疗膝骨关节炎疗效观察

骨关节炎

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导读

目前，骨关节病已成为困扰老年人的高发疾病之一。传统治疗方法包括物理疗法、口服药物及手术治疗。物理疗法和口服药物的缺点是疗程长、见效慢，患者依从性较差；手术治疗风险高、费用昂贵、并发症多，远期疗效欠佳。年3月一年5月，我们采用关节腔内臭氧注射治疗膝骨性关节炎，并与对照组比较，疗效满意。现分析报告如下。

临床资料对象

选择临床确诊的膝骨关节炎例，男51例，女例；年龄41～79岁，平均51．7岁。病程1~个月，平均41个月。人选病例均符合国家中医药管理局制定的相关标准：(1)患者为中老年人；

(2)受累关节疼痛和功能受限，初期关节隐痛，继而持续疼痛，伴关节僵硬，活动后好转，后期关节肿胀增大，活动受限，但无强直；

(3)早期X线摄片检查可见关节边缘唇样增生，中后期关节间隙狭窄，软骨下有囊性变及骨质硬化，关节边缘骨刺形成见骨赘，或伴有骨质疏松；

(4)排除风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。随机分为观察组和对照组各90例，两组在性别、年龄、病程及病情等方面均差异不显著(PO．05)，具有可比性。

治疗方法

(1)对照组：以髌骨内下缘凹陷为穿刺点，局部常规消毒，以10C／I]长7号穿刺针局麻下进人关节腔，注入玻璃酸钠注射液2ml，注射后嘱患者屈伸关节数次；每周注射1次，5周为1个疗程。(2)观察组：关节穿刺过程同对照组，穿刺成功后注入臭氧10ml(50tLg／m1)，每周注射1次，5周为1个疗程。

疗效评定标准

采用改良后的日本外科协会制定的膝关节功能评分标准进行疗效评定。(1)显效：行作者单位：河南郑州，省军区门诊部(王洪飞，夏栋才)走ITI及以上不感觉疼痛，运动及登楼时偶感疼痛，关节局部无肿胀；(2)有效：行走~m偶感疼痛，运动及登楼时感觉疼痛，关节局部肿胀明显消退；(3)无效：治疗前后无变化。

结果

两组均Jrbn,N完成治疗，治疗过程中及治疗后均未发生关节内感染等并发症。观察组显效68例，占75．69／6；有效19例，占21．1；无效3例，占3．3。对照组显效29例，占32．2％o；有效54例，占60．O；无效7例，占7．8。观察组显效率显著高于对照组(Pdo．05)。

讨论

膝骨关节炎临床症状为关节疼痛和关节活动受限，主要病理改变为关节软骨变性受损、骨刺形成及滑膜皱襞增生、肌肉萎缩等。发病原因尚不完全清楚，多

认为与创伤、遗传、肥胖、气候、炎症等因素有关；由于机体生理性退化，形成纤维素沉着，以及滑膜变性、肥厚、粘连，加之关节软骨退化受损、骨质增生等病理变化而引发上述症状。

也有学者认为，该病是由于膝部淤血引起骨内微循环障碍，使骨内压力增高，从而加重骨组织微循环障碍，如此反复形成恶性循环，导致骨营养障碍、氧自由基增多而引起软骨下骨板增厚硬化，加速关节软骨退变。

玻璃酸钠是一种多糖链，由N_乙酰半胱氨酸和葡萄糖醛酸组成的双糖单位重复连接构成，具有局部润滑、保护软骨细胞及稳定胶原纤维等功能。

综上所述，我们认为，关节腔内注射臭氧可使局部毛细血管扩张，促进血液循环，抑制炎症因子合成，改善局部缺氧，不但能够达到缓解疼痛、改善膝关节功能的目的，而且费用低廉、远期疗效显著、患者易于接受，值得临床推广。

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