骨关节炎的概念与相关常识

日常生活中，我们经常见到步入中老年期朋友，很多人会感觉到双膝关节酸软乏力，尤其以上下楼梯、或者爬山时症状明显，严重一些甚至感觉到下蹲后起身乏力，上下楼梯困难，甚至夜间疼痛，不能下蹲。医院就诊时医生会告诉你这是关节退行性变，或者骨关节炎的一些表现，那么骨关节炎到底是一种什么样的疾病呢？

一.什么骨关节炎？

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种常见的慢性关节疾病。通常我们称之为退行性骨关节疾病，是中老年人常见、多发的关节病。以关节软骨生化代谢异常，进行性变性和消失，关节边缘和软骨下骨质产生反应性变化，使得软骨组织产生变化，关节囊纤维增生,并最终导致关节疼痛、僵直、畸形甚至关节功能丧失为其病理特点。

骨关节炎又称肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、老年性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病。该病是常见一种关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指关节节、膝、肘、肩关节、髋关节、颈椎、腰椎等脊柱关节容易受累，而腕踝关节相对较少发病。

在祖国传统医学属于“骨痹”、“痹证”范畴。之所以这样命名，是根据骨关节炎疼痛的性质以及并且变化特点。骨关节炎疼痛反复发作，症状迁延难以消除，因此称之为“痹”。

二.哪些人容易患骨关节炎？

如上面所讲，骨关节炎常见于中老年人，而且随着年龄的增高其患病的几率也增加。但是骨关节炎还与患者体型、生理特点、工作或生活特点有密切关系。一般来讲骨关节炎常见于以下一些人群。

1.骨关节炎以老年人发病率高，而且患病率随着年龄增长而增加。

临床上我们经常打比方说，骨关节炎就仿佛是机器零件的磨损与老化一样，很大程度是一个老化的自然进程，因此我们很多老年朋友会出现不同程度的关节疼痛、僵硬、甚至“交锁感”等。近年来随着社会与经济的发展，人们生活方式的改变，世界范围内骨关节炎患病率出现了一个新特点，即发病年龄逐步年轻化。

2.女性比男性多见，特别是绝经后女性。55岁以后女性患者明显增多而且其所患骨关节炎的程度也较为严重，因此有人认为内源性雌激素的减少可能是骨关节炎的危险因素之一。

3.肥胖者易患骨关节炎，肥胖对膝关节骨性关节炎的发生有一定的影响，肥胖女性膝关节骨性关节炎的发病率是正常女性的4倍。临床上我们也发现一些病例，肥胖同样对踝关节骨性关节炎有同样的影响。

4.种族因素，西方人髋关节骨性关节发病率高，而东方人膝关节骨性关节炎发病率高。

5.特殊职业人员，如矿工、重体力劳动者、长期野外工作的地质工作者、职业运动员、或舞蹈演员等，因为关节的过度应用和劳损而导致骨关节炎。

三.骨关节炎与哪些因素有关？

1.年龄：年龄是最危险因素，发病率随年龄成正比。随着衰老，膝关节的重复使用可刺激软骨发生炎性改变。另外，年老软骨中粘多糖的含量减少，基质丧失硫酸软骨素，韧性降低，容易遭到力学的伤害而产生退行性变。尤其在45岁以上女性多见，50岁以上女性约60％会不同程度地受到此病的影响。　

2.肥胖：肥胖的体重增加了关节的负荷并由于姿势、步态等的改变，导致关节的生物力学都有所改变。大多数肥胖者膝骨关节病变的常见部位集中于内侧软骨。尤其缺少运动的肥胖者更易患此病。有趣的是，在肥胖患者中不仅负重关节的发病率高，非负重关节如胸锁关节和远端指间关节的发病率也比正常体重人群高。动物实验也显示喂食饱和脂肪酸食物的小鼠，骨关节炎发生率和严重程度都比对照组高。说明肥胖与该病之间存在一定联系。

3.遗传：由不同种族和不同人群骨关节炎的患病率不同而得出此推断。

4.雌激素：女性发病率较高，绝经后骨关节炎发病率明显增加而且症状较严重，且与关节软骨中发现雌激素受体有关。故不少学者认为女性患者的骨关节炎的发生与雌激素有关。

5.气候因素：常居住在潮湿、阴冷环境中的人多有症状。这可能为膝关节周围没有什么肌肉等软组织包裹，温度低的时候，骨内血液循环不佳所致。中医认为该病的发生与气候、环境等因素密切相关。

6.关节形态：许多膝关节骨关节炎病人存在先天膝内外翻畸形或髌骨半脱位畸形等。力线的不平衡使这部分病人比同年龄的其他人容易患骨关节炎。先天性髋臼发育不良的患者，往往很年轻是就会出现髋关节疼痛等正传，随着年龄增长，其骨关节炎的程度也越来越严重。

7.关节劳损：职业工种（矿工、野外作业者、运动员、纺织等）患病率高。说明关节的劳损可以增加关节的退变。研究表明，无电梯楼房居民膝关节痛、膝关节骨关节炎的发病率均高于平房居民。

8.其他：关节创伤：骨折、脱位、十字韧带和半月板损伤，可使关节软骨面局部的负荷和磨损增加；严重创伤特别是骨折，也可能改变其他部位的功能，导致骨关节炎。类风湿性关节炎、大骨节病、痛风、糖尿病、脊柱侧弯等疾病均会导致膝、髋关节的骨关节炎。