张口受限疼痛弹响这可能是颞下颌关节紊

2022-8-6 来源：本站原创浏览次数：次

颞下颌关节紊乱病

定义

Definition

颞下颌关节紊乱病：是指累及咀嚼肌和（或）颞下颌关节（TMJ），具有一些共同症状（如疼痛、弹响、张口受限等）的许多临床问题的总称。

特点

Features

本病好发于20-40岁的中青年女性，近年来研究发现青少年也不少见。据统计，约百分之七十的人一生至少出现过一次颞下颌关节紊乱病相关的症状或体征。具有自愈性或自限性特点。

病因

Cause

1.精神因素

精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。

2.创伤因素

很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调。

3.咬合因素

咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。

4.全身及其他因素

系统性疾病，例如类风湿性关节炎，也可以引起颞下颌关节紊乱。此外，一些医源性因素，例如鼻咽癌的放射治疗，会导致咀嚼肌的结构和功能改变；不良的体态如上交叉体态也可以引起颞下颌关节紊乱综合征。

分类

Classification

TMD并不是单一疾病的诊断，而是一组相关疾病的总称，包含以下三大类性质不完全相同的疾病。

第Ⅰ类（肌肉疾患）：①肌筋膜疼痛；②肌筋膜疼痛伴开口受限。

第Ⅱ类（关节盘移位）：①可复性关节盘移位；②不可复性关节盘移位，开口受限；③不可复性关节盘移位，无开口受限。

第Ⅲ类：①关节痛；②TMJ骨关节炎；③TMJ骨关节病。

虽然TMD的临床表现相似，即疼痛、弹响或开口受限，但因为疾病的性质不同，临床治疗也不完全相同。因此明确是哪一个或哪几个类型的TMD，才能作出可行、有效、有针对性的治疗计划。

治疗原则

Treatmentprinciples

已有研究显示，相当一部分患者通过治疗教育和简单的对症处理后可消除症状；部分患者仅显示了对疾病的担心；部分症状未影响患者生活质量，如弹响。对这些情况并不建议积极的治疗。

治疗原则：疼痛不能消除，主诉症状明确影响生活质量，或已存在的病理改变进行性发展。根据这一原则，凡存在以下三种情况中的任何一种时，应进行系统的TMD治疗：

①主诉颞颌关节或（和）面部疼痛，并有明确的压痛（压痛++～+++），或疼痛持续3个月以上，且压痛+以上；

②主诉关节弹响，临床检查证实并有关节绞锁影响咀嚼和说话等生活质量；

③主诉张口受限，开口度35mm或开口度40mm伴明确的张口疼痛。

日常生活管理

Dailylifemanagement

颞下颌关节紊乱患者应避免大张口、咬硬物等导致颞下颌关节负担加重的活动，另外也要注意情绪管理，保持良好的心情十分重要。

1、避免偏侧咀嚼、紧咬牙、磨牙症。

2、睡眠时避免采取侧卧位或俯卧位，以免下巴受压。

3、减少在两餐之间进食需要咀嚼的食物，避免持续讲话，打哈欠时注意不能张口过大。4、纠正不良的体态。

颞颌关节虽然是个小关节，但有大学问。它的诊断与康复往往需要多学科介入。且部分会严重影响生活质量。本科室运用传统医学针灸疗法结合现代康复手法、物理因子治疗对颞颌关节紊乱患者提高生活质量有显著改善。现已在武林院区每周三下午开设颞颌关节门诊，有需求的患者可以来咨询与治疗。

文字：叶曦

排版：陈家煜

审核：朱颖

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇