孩子有先天性心脏病,怎么打疫苗

先天性心脏病（congenitalheartdefect,CHD）是婴儿最常见的出生畸形。一直位居我国所有围生期监测出生缺陷的首位，也是发达国家婴儿死亡的首要原因。

那么，有CHD的孩子，怎么打疫苗呢？

1.年发表于《中国生物制品学杂志》的一项临床研究结果显示，CHD儿童在心功能正常及机体健康情况下进行预防接种，不良反应发生率较低，安全性较高——

“选取年7月至年7月于医院进行预防接种的先天性心脏病患儿共69例，以当日相同社区、同一性别、接种同类疫苗儿童作为安全性观察对照样本，进行疫苗接种后安全性主动监测的调查分析。

结果：69例CHD患儿中，15例手术治疗后愈合，54例未自愈。均于不同时期进行疫苗接种。仅8例患儿出现不良反应，其中5例经判断与疫苗接种无关。该8例患儿均在24h内恢复正常。

与对照组相比，两组反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。”

2.年，天津市卫生局颁布《关于明确先天性心脏病儿童预防接种原则的通知》：

可以接种的情形：

无接种禁忌症，且生长发育良好、无临床症状；

无接种禁忌症，且先心病手术一期治愈后，复查无异常。

禁忌（暂缓）接种的情形：

复杂型先天性心脏病儿童；

伴有力竭、缺氧、肺动脉高压等并发症的；

超声心动检查右向左分流的先心病儿童；

正在接受先心病相关药物治疗的儿童。

3.美国疾病与预防控制中心（CDC）建议CHD儿童的疫苗接种情形：

4.年发表于《中国实用儿科杂志》的“特殊健康状态儿童预防接种专家共识之五——先天性心脏病与预防接种”中，CHD儿童的疫苗接种建议为：

可以接种

生长发育良好，无临床症状，心功能无异常；

介入治疗术后，复查心功能无异常；

外科术后3个月，复查心功能无异常。

暂缓接种

伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的CHD患儿；

复杂发绀（紫绀）型CHD患儿，需要多次住院手术者；

需要专科评估的其他情形，如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的CHD患者。

包包点评：

总体上说，由于CHD儿童更易患感染性疾病，所以他们比健康的孩子更需要疫苗的保护。

接种疫苗不会加重病情、影响心脏功能，CHD也不会加重疫苗不良反应。只要孩子复查心功能无异常，十分十分需要及时接种疫苗。

希望孩子家长、临床医生、各疾控中心和接种门诊不要擅自设置一些无依据、无理由的人为限制，不给孩子打疫苗。

拒绝特殊健康状态下的儿童打疫苗，虽然表面上可以暂时避免偶合的不良反应，看起来会减少医疗纠纷；但一旦因为未及时接种疫苗而导致孩子不幸感染疾病，加重了原有病情，后果可能更加棘手。

1.王卫平，毛萌，李廷玉等.儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,:-.

2.ZhaoQM,MaXJ,GeXL,etal.PulseoximetrywithclinicalassessmenttoscreenforcongenitalheartdiseaseinneonatesinChina:aprospectivestudy[J].Lancet,,():-.

3.vanderBomT,ZomerAC,ZwindermanAH,etal.Thechangingepidemiologyofcongenitalheartdisease[J].NatRevCardiol,,8(1):50-60.

4.吕海涛等。中国实用儿科杂志年1月第34卷第1期5.郑东旖，刘兆秋，马松等。先天性心脏病儿童预防接种安全性分析。中国生物制品学杂志年10月第31卷第10期

5.郑东旖，刘兆秋，马松等。先天性心脏病儿童预防接种安全性分析。中国生物制品学杂志年10月第31卷第10期

6.WoodwardCS.Keepingchildrenwithcongenitalheartdiseasehealthy［J］.JPediatrHealthCare，，25（6）：-

7.苏州市疾病预防控制中心,上海市疾病预防控制中心,杭州市疾病预防控制中心,etal.特殊健康状态儿童预防接种专家共识之五——先天性心脏病与预防接种[J].中国实用儿科杂志,(1):2-4.

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包包，公共卫生硕士，主管医师。

本文整理修订于“我们都是疫苗人”of赛诺菲巴斯德。

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