病例ldquo神龙摆尾rdqu

文转自小小书屋

病例

患者：刘某，女，47岁，长春人。

主诉：左髋疼痛、大腿外侧麻木1个月。

病史：1个月前无明显诱因出现左髋疼痛、大腿外侧麻木，针灸治疗无明显改善，为求明确诊治，经人介绍来诊。

查体：下蹲时左膝前移，仰卧位见左侧大转子略向外突出；左侧腹股沟中点压痛（-），股骨大转子叩击痛（-），“4”字试验（阳性，无痛，膝不能达床面），腰大肌压痛（-），左侧臀肌紧张，跟臀试验（-），左大腿外侧大转子以下皮肤感觉减退；双侧跟膝腱反射正常，病理反射未引出。

影像：自带CT示左侧髋关节间隙明显大于右侧；左侧股骨头边缘小囊性变。

诊断：髋关节错缝（左）

治疗：髋关节牵抖法不应，神龙摆尾松解臀肌，闻及髋关节弹响。

（“神龙摆尾”手法操作）

结果：左髋疼痛消失，大腿外侧麻木明显减轻，两侧大转子对称，下蹲双膝前缘平齐。

讨论：

患者髋痛，下蹲时左膝前移，提示屈髋受限。腹股沟中点压痛（-），股骨大转子叩击痛（-），结合影像，暂可排除股骨头坏死；腰大肌压痛（-）、跟臀试验（-），排除主要屈髋肌问题；臀肌紧张，“4”字试验膝不达床，且CT示左侧髋关节间隙明显大于右侧，考虑臀肌紧张可牵拉股骨导致髋关节错缝，反之髋关节错缝，关节位置异常亦可造成臀肌紧张，患者主诉髋痛，故诊断髋关节错缝。大腿外侧麻木，因臀肌紧张导致局部筋膜病变，其产生麻木的机制与神经损伤所致麻木的鉴别有待进一步研究。

治疗上，髋关节牵抖法未应，遂采用“神龙摆尾”手法，即松解臀部肌肉、筋膜，又可松动髋关节。

小小作者：李中旭

附：齐伟博士培训通知

培训课程：腰腿痛的精确诊断和简化治疗

导师：齐伟博士

培训时间：年7月28-29日

培训地点：北京

主办单位：北京五元素空间

在“精准医疗”的社会大环境下，精确诊断、简化治疗日益成为各科医生追求的目标，“三精”（精通解剖、精确诊断、精简治疗）成为医生追寻的至高境界。精诊是简治的前提，解剖是诊断的基础，无论你是针灸、推拿、针刀、骨科、疼痛科、微创科的医生，还是康复师、健身教练，没有扎实的解剖基础作为后盾，诊断与治疗、评估与训练都将成为空谈！

齐伟博士将通过实际案例，引领你从解剖—诊断—治疗，教会你颈肩臂痛的“精确诊断和简化治疗”的全过程。

一、概要：

为什么现代颈肩臂痛发病率会如此之高？为什么颈肩痛会反复发作？为什么久治病却不能彻底根治？“这里”将给出答案。

——知其然，晓其所以然，逆而治之，医之道也！

精确定位发病部位，找到症状的根源因素，缩小治疗靶点，省时省力，提高疗效，缩短疗程，大势所趋。精确诊断、简化治疗的时代已然来临！

本课程在精讲功能解剖的基础上，以中医理论为主线，注重整体观念，把问诊、查体、功能评价和影像有进行有机结合，在局部评价同时不忘整体对局部的影响；强调辨“构”论治，在详析发病机制的基础上，找到损伤的结构（肌肉、关节、间盘、筋膜、神经、血管等）及引发损伤的根源因素（体态、睡姿、工作习惯、生活习惯、运动习惯等），对病对证对因施治，防治结合，重在调衡（前后、左右、上下、内外）。

二、授课内容：

1、腰部、骨盆、髋部、膝部、足踝的解剖与功能解剖

2、腰及下肢在常见痛症的诊断与鉴别

3、X线、ＣＴ、ＭＲＩ及彩超的四维阅读

4、松解类手法在作用机制

5、拉伸疗法的本质探

6、讨整复类手法的作用机制

7、推拿、针刺、针刀的选用原则

8、腰腿痛的诊治思路

9、陆氏回形手法

10、答疑（颈肩腰腿痛相关问题）

备注：学员可自行带患者，要求配合分析讲解，近期影像齐全（腰椎及骨盆X线片,要求站立位，膝关节X线片，要求单足站立位），提前与承办方联系确定。

三、讲师简介：

齐伟，博士，教授，硕士研究生导师。

长医院医院软伤科主任;

国家名老中医药专家学术继承人;

国家自然基金面上项目获得者;

世界中医药联合会中医手法专业委员会理事;

国际脊椎病因学龙氏治脊技术研讨会副主任委员;

中国中医药发展促进会针刀专业委员会副主任委员;

中国中医药发展促进会非药物疗法专业委员会副主任委员;

中国民族医药学会推拿专业委员会秘书长;

中国民族医药学会疼痛专业委员会副主任委员:

吉林省中医药学会推拿专业委员会副主任委员;

长期致力于颈椎病、腰椎病、关节病及运动损伤的精确诊断与简化治疗的研究。强调整体观念、辨证论治，将中医学、西医学、生物力学、运动医学进行有机整合，诊断力争定点定位定性定病定因，治疗追求立竿见影，溯本求源。颠覆原有寰枢关节半脱位诊断标准，创立独特的、简而不能再简的的诊治体系（查体阅片整复治疗只需15秒）。创定向仰正法治疗寰枢关节半脱位、三向牵伸法治疗颈椎病、傻瓜推拿法治疗颈椎病、张力下推拿治疗肩关节周围炎、腰部调衡法治疗腰椎间盘突出症、环推髌骨法治疗膝骨性关节炎、五步疗法治疗急性踝扭伤等。经典案例在中央4套《中华医药》、中央1套《生活早参考》栏目播出。

发表学术论文30余篇。主编、参编教材及著作10余部。主持在研国家自然基金项目1项，主持完成省级科研课题6项，获吉林省科技进步三等奖3项，吉林省科学技术成果5项。多次赴美国、韩国、印尼讲学。

报名方式：

培训费用：元/人

复训：元/人

食宿：协助安排食宿，费用自理

支付方式：

开户行：中国建设银行丽江大研支行

账号：

户名：韩馨逸

支付宝：adadoesyoga