腰椎骨质增生的发病原因及预防措施

骨质增生的主要病因与关节软骨的退行性病变有关，腰椎的骨质增生是因为中年以后，腰椎骨质增生随着年龄的增大，机体各组织细胞的生理功能也逐渐衰退老化，退化的椎间盘逐渐失去水份，椎间隙变窄，纤维环松弛向周边膨出，椎体不稳，纤维环在椎体边缘外发生撕裂，导致髓核之突出，将后纵韧带的骨膜顶起，其下面产生新骨，形成骨刺或骨质增生。也有人认为椎间盘退变萎缩后，椎体向前倾斜，椎体前缘在中线为前纵韧带所阻，两侧骨膜掀起，骨膜下形成新骨。另外，局部的受压因素也是引起骨质增生的主要因素。

发病原因

腰椎骨质增生一般主要与年龄、劳损、外伤、姿势不正确等有着直接的关系，具体因素如下：

年龄因素

人体的老化是不可抗拒的自然规律，随着年龄的增长，腰椎由于运动磨损不可避免地会出现退行性改变，绝大部分60岁以上的正常人拍片时均可发现腰椎的骨刺形成，椎间隙狭窄等退变老化现象。

劳损因素

腰椎的退变过程，除随年龄变化以外，还与腰椎劳损有很大关系，腰椎长期受到反复劳损以及过度活动等不良因素的刺激，则有可能加速腰椎的退变，使椎间盘突出，骨刺的形成并不断增大。反之注意腰部的休息和保养，就可以减缓腰椎的退变速度和骨刺的进展。

外伤史

青少年时代的腰椎外伤，也是中年以后发生腰椎骨质增生的重要外因。

姿势不正确

腰椎骨质增生症年轻患者主要是与长时间维持同一个姿势，同时姿势不正确导致睡软的席梦思床垫，长时间睡姿不正确也会导致腰椎骨质增生。

临床表现

腰椎骨质增生好发部位，以腰三、腰四最为常见：

1、腰椎骨质增生的早期症状为腰腿酸痛，程度较轻。腰椎骨质增生发病缓慢，早期症状较为轻微，不易被患者引起重视，仅表现为腰腿酸痛，时轻时重，尤以久坐、劳累后或晨起时疼痛明显，适当活动或休息后减轻。

2、随着腰椎骨质增生的严重，会出现椎间盘退变，椎体变形，相邻椎体间松弛不稳，活动时感觉腰部僵硬，疼痛无力。退变后形成的骨赘刺激，可使腰部僵硬感更加明显，休息时重，稍事活动后减轻，过劳则加剧。

3、腰椎骨质增生严重时，增生物刺激或压迫脊神经，可引起腰部的放射痛，也可以出现腰腿痛及下肢麻木。椎体前缘增生及侧方增生时，可压迫刺激附近的血管及植物神经产生机能障碍。

4、临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。

彻底治疗方法

中医对骨质增生的治疗有着悠久的历史，其原理主要是借助经络的通路发挥药物的通经走络、行滞去瘀、疗骨祛湿、舒筋活血、驱风散寒的功能，具有作用持久、治疗彻底等方面的优势。

家庭治疗

随着人体的老化是不可抗拒的自然规律，随着年龄的增长，腰椎由于运动磨损不可避免地会出现退行性改变，绝大部分60岁以上的正常人拍片时均可发现腰椎骨质增生形成，椎间隙狭窄等退变老化现象。腰椎的退变过程，除随年龄变化以外，还与腰椎劳损有很大关系。腰椎长期受到反复劳损以及过度活动等不良因素的刺激，则有可能加速腰椎的退变，使椎间盘突出骨质增生的形成并不断增大。当腰部位已经长骨刺时，不论劳动还是休闲娱乐，要想着经常变换姿势，避免固定姿势对关节造成的压迫。

首先，作为腰椎骨质增生的病人，应对这一疾病有一个正确的认识。它是一种慢性、进展性关节病变，主要累及手的近节和末节指间关节、脊柱和髋、膝、踝关节等，以关节疼痛、变性和活动受限为特点。关节活动尤其是负重时疼痛加剧，休息后减轻或缓解。有时在持物或做开瓶盖动作时出现手指关节疼痛，可能是由于手的骨性关节引起，行走后髋部疼痛，休息后减轻可能是髋关节骨性关节造成。膝关节骨性关节炎的主要表现是上下楼梯时出现膝关节疼痛。步行一定距离后引起疼痛而跛行，可能是由于腰椎骨质增生导致腰椎管狭窄。

注意事项

治疗骨质增生的关键不是消除骨质增生，而是在于消除骨质增生周围的无菌性炎症。

如果是急性期，病人应避免过度劳累，必要时可适当卧床休息，通过休息来减少受累关节的机械性刺激，这不仅有效防止症状进一步加重，而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。要尽快用药，并控制病情的发展。病情在恢复期间，要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激，因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生，还要避免过度劳累，因过劳会刺激关节及周围组织再度炎变，而导致病情的复发。再者可以适当增加户外活动、锻练，尽量避免长期卧床休息。

手术治疗

手术治疗不是腰椎骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。

非手术治疗

目前国内治疗腰椎骨质增生的方法有很多，最常见的是以下几种：

一、直流电药物离子导入法

直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用，但因导入药物为液体，易挥发，药效不持久，限制了该方法的治疗效果。

二、紫外线疗法：其治疗作用主要表现在以下几个方面：（1）杀菌作用；

（2）消炎作用；

（3）止痛作用；

（4）促进伤口愈合作用；

（5）脱敏作用；

（6）促进维生素D3的形成；

（7）调解机体免疫功能。

三、按摩与牵引：按摩与牵引完全靠外力的作用，只对局部进行治疗却忽视了对人体内整体地调节，因此，只能起到暂时的止痛作用，而不能达到治疗的目的。

四、针灸：针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症，但对骨质增生来说，针灸只能起辅助作用。

五、西药治疗。西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛的药；麻木者可选用B族维生素类药物。

预防和保健

恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。

（1）仰卧抬起骨盆仰卧位双膝屈曲，以足足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。

（2）抱膝触胸仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。

（3）侧卧位抬腿侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。

饮食保健

骨质增生患者应多吃一些含钙量高的食物，如：牛奶、奶制品、虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，注意营养结构。

生活其他

1、睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。

2、注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，不要长时间在空调下这样对腰部不太好，加强腰背部的保护。

3、白天腰部戴一个腰围，有利了腰椎的恢复和治疗。

骨质增生的饮食注意事项

4、不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）注意劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病。

5、急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要注意适当休息不要过于劳累，以免加重疼痛。

6、平时的饮食上多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃也有利于钙的补充，注意营养结构。

7、避免长期剧烈运动。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发腰椎骨质增生的基本原因之一。过度的运动使腰椎关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨骼上受力不均，从而导致腰椎骨质增生。

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