多发于男性背部无法直立的你也许正被这种

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我院内分泌风湿免疫科病房今年9月收治了一位“特殊”的42岁男性患者。这位正值壮年的“顶梁柱”因为无法完全直立，导致生活质量直线下降，甚至因此失去了工作。

病情回顾

患者入院时转头、弯腰、行走等活动均明显受限，自述年曾因不明原因致右侧股骨头坏死行“右侧人工全髋关节置换术”，今年起开始出现左侧臀部疼痛伴明显腰痛，当地药物治疗效果不佳。医生体格检查发现其脊柱右侧弯畸形、枕墙距30cm，指地距50cm，胸廓活动度2.5cm，骨盆挤压试验（+）,左侧腹股沟中点压痛（+），左下肢“4”字征（+）。

入院后患者完善相关检查：骨盆X线可见骶髂关节显影不清晰，脊柱X线见局部椎体前脊角炎，个别椎体骨赘形成，骶髂关节CT可见左骶髂关节局部融合，抽血检查结果显示HLA-B27（+）。

综合所有临床表现及检查，最终确诊为“强直性脊柱炎”。患者左髋关节破坏明显，需进行手术治疗。但因患者炎症指标明显升高，提示强直性脊柱炎处于活动期，需控制疾病活动度后方能进行手术。

经我院内分泌、风湿免疫科规范治疗后，患者炎症指标明显好转，已于年10月行“左侧人工全髋关节置换术”，术后能慢慢站直了。“顶梁柱”对我们竖起了大拇指。

正值壮年

又没有受过外伤

为何会变得这般蹒跚？

又为何会接连换掉两个髋关节？

一切的罪魁祸首就是

强直性脊柱炎！

Q1

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、中轴骨和四肢大关节，以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎症。其特征是病变从骶髂关节开始，逐步上升蔓延至脊柱关节，造成骨性强直，严重者可出现“竹节样改变”，病损以躯干关节为主，也可波及近躯干的髋关节，但很少波及四肢小关节。以青壮年男性多发。

Q2

它的临床表现有哪些？

临床表现包括腰臀部疼痛，多为持续性，夜间休息时疼痛明显，活动后减轻，伴疲劳感，脊柱活动逐渐受限，随病情发展可导致驼背。

主要体征包括平腰及腰部后伸受限、腰前凸反向、脊柱各方向活动受限、胸廓活动度减少、骶髂关节压痛，晚期可出现各种畸形，髋关节出现屈曲挛缩、内收、外展、旋转畸形或骨性强直。另外强直性脊柱炎也可同时出现发热、消瘦、贫血、坐骨神经痛、椎骨骨折、马尾综合征、夜间尿失禁、急性前葡萄膜炎或虹膜炎、上行性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、肺上叶纤维化、IgA肾病等。

问

那我该怎么治疗？

治疗方式包括非药物治疗，药物治疗及外科治疗。

日常生活中，患者需保持乐观情绪，戒烟酒，按时作息，建议患者：

注意维持正常姿势和活动能力：行走、坐位和站立时应挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时，做力所能及的劳动和体育活动。

加强功能锻炼：①深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡觉前均应常规作深呼吸运动，深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能；②颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度；③腰椎运动：每天作腰部运动，前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部椎体保持正常的活动度；④肢体运动：可做俯卧撑、斜撑、下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等，游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是强直性脊柱炎最适合的运动方式。

药物治疗以及外科治疗，则需在专科医师指导下进行。

早发现，早确诊，早规范治疗，是强直性脊柱炎治疗的关键哦！

专家推荐

肖琴

内分泌风湿免疫科主任

副主任医师

湖南省中医药学会第一届中医内分泌专业委员会常务委员、湖南省中医药学会第一届糖尿病专业委员会委员、常德市医学会糖尿病专业委员会副主任委员、常德市医学会风湿免疫学专业委员会副主任委员、常德市医学会老年医学专业委员会副主任委员。医院、医院进修，医院风湿科、医院风湿科、医院（医院）内分泌科短期培训。擅长糖尿病、甲状腺相关疾病、骨质疏松症、肥胖症等内分泌系统疾病以及骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性硬化症、炎性肌病等风湿免疫系统疾病的诊治。

谭晴心

副主任医师

硕士、湖南中医药大学兼职副教授、硕士研究生导师。常德市内分泌协会副会长、常德市糖尿病协会副会长。从事临床工作近20年，曾到湘雅附一院、湘雅附二院进修学习。擅长糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症、痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等疾病以及疑难病例的诊治。

李金华

副主任医师

硕士。医院、医院进修学习。对内科疾病的诊治有丰富的临床经验，擅长糖尿病、甲状腺疾病、痛风及老年病等疾病的中西医结合治疗。

顾庆奎

副主任医师

硕士。医院、医院、医院进修学习，临床经验丰富。擅长糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、痛风、代谢综合征、骨质疏松症、骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病的中西医诊治。

内分泌风湿免疫科健康

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内分泌风湿免疫科现有医护人员21人，其中高级职称医护人员3名，中级职称医护人员7名，医护人员分别至北京、上海、厦门、南京、成都、重庆、湖南、医院进修学习，技术力量雄厚，中西医特色突出。

科室拥有美国美敦力动态葡萄糖监测记录仪、强生NOVA信息化血糖管理系统、美国美敦力胰岛素泵、微量输液泵、ABI检测仪、神经阈值检测仪、糖尿病足诊断箱、神经血管治疗仪、电磁波治疗仪等先进的检查治疗设备。

本科室是一个以中西医结合为主、集临床、科研、教学于一体的科室。主要治疗糖尿病及相关疾病、甲状腺相关疾病、肾上腺相关疾病、垂体相关疾病、骨质疏松、高脂血症等内分泌代谢疾病及痛风、类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性硬化症、炎性肌病、血管炎等风湿免疫系统疾病。科室秉承传统中医理论，挖掘传统中医疗法，充分发挥中医中药的优势，开展了中药内服、中药温泡、穴位注射、耳穴贴压、艾灸、穴位贴敷等绿色疗法治疗各种内分泌及风湿免疫系统疾病，中西并举，治疗与调理并进，尤其在糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、甲亢、亚甲炎、骨质疏松症、痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病的诊治上，取得了可喜成绩。

文稿：内分泌风湿科邓慧如

编辑：张涵致审核：吴秀英

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邓慧如

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主治医师，湖南省健康服务业协会第一届风湿免疫分会常务理事。毕业于湖南中医药大学。擅长：类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等风湿免疫系统疾病及糖尿病、骨质疏松症、围绝经期综合征等疾病的中西医诊治。

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