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“自能成羽翼，何必仰云梯”

距离年考研

还有1天！

考前突击第18天

12.25康综考研押题汇总

希望大家能以此查漏拾遗

保持清醒

做好万全的准备

解剖篇

1.举例说明何为双多关节肌肉的“主动不足”和“被动不足”，通过训练是否可改善或完全消除？具体方法？

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答：主动不足：当双多关节肌肉作为原动肌收缩发力时，己在一个关节处发挥了作用，在另外一个关节处就不能充分发挥作用，这种现象称为双多关节肌肉的“主动不足”，即主动肌的“主动不足”。

被动不足：当双多关节作为对抗肌被伸展拉长时，已在一个关节处被伸展拉长，在另一个关节处就不能被充分伸展拉长，这种现象称为双多关节肌肉的“被动不足”，即拮抗肌的“被动不足”。

例如屈髋伸膝的动作中，在屈髋以后，膝关节不能充分伸直，即是出现了股直肌的“主动不足”（股直肌在屈髋时已经收缩，不能在膝关节伸直时充分收缩）和拮抗肌的“被动不足”（股后肌群在屈髋时已经被伸展拉长了，不能在膝关节伸直时再次充分伸展拉长）。

因此，双多关节肌的“主动不足”和“被动不足”是原动肌和拮抗肌之间的协作关系，同时存在，同时消失，没有“主动不足”就没有“被动不足”。有针对性地设计力量训练和柔韧性训练可以改善下双多关节肌肉的“主动不足”和“被动不足”。“主动不足”和“被动不足”始终处于动态变化中，在训练时要兼顾两方面避免受伤。

生理篇

2.锻炼心血管功能的健身运动处方,必要的运动时间是多久?为什么?

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答：锻炼心血管功能的健身运动处方,必要的运动时间应在15分钟以上才有作用。原因有三:

第一,在进行运动时,人体各器官系统的工作效率是在运动开始后一段时间内逐步提高的,人体开始运动20-60秒后心率即可达到必要的水平,而心输出量、吸氧量和氧脉搏在开始运动后2-3分钟才急剧增加,其后逐渐增加到较高水平需4-7分钟。

第二,人体通过一段时间的运动,从相对安静状态到进入适宜强度的运动状态,并非达到了运动目的,只是完成了克服生理惰性,激发和动员心脏储备力的工作。研究表明,健康人心率达到次/分以上时,所持续运动的时间必须在5分钟以上才开始产生效果。

第三,在完成正式的运动以后,应逐渐降低负荷强度继续运动5分钟以上,使人体由较紧张的肌肉活动状态逐步过渡到相对放松状态,以利于身体的恢复,即进行整理活动。据研究,每次运动持续20~60分钟对于提高心血管系统机能和有氧工作能力较适宜。

评定篇

3.平衡评定的方法?

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答：1)Fugl-Meyer平衡反应测试

2)Lindmark平衡反应测试

3)Berg平衡量表（BBS）

4)脊髓损伤受试者的平衡测试

5)MAS平衡功能测评

6)Semans平衡障碍分级法

7)平衡仪测试评定

8)动态姿势描记图

疗法篇

4.如何自我牵伸髋部肌群?

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答：（1）增加屈髋活动范围患者手膝跪位，腰部保持稳定，臀部向后运动至最大范围，以牵伸伸髋肌群。

（2）增加伸髋活动范围①患者俯卧位，双手放在肩前，伸肘，手掌支持，上身向上抬至最大范围，以牵伸骼腰肌;②站立位，双足分开，双手放在腰后，上身尽量后伸;③牵伸屈髋肌群中的股直肌，直腿坐在治疗床上。牵伸侧下肢尽量外展并屈膝，非牵伸侧下肢伸直。牵伸时，非牵伸侧膝部接触床面，上身向牵伸侧下肢移动，此时大腿前侧有酸胀感。

（3）增加交叉伸屈髋活动范围患者取前弓箭步，牵伸侧屈髋、屈膝90°，非牵伸侧下肢向后伸直，双手放在弓健步腿的膑骨上方，挺胸，身体下压，此方法可同时牵伸侧伸髋肌群和后伸侧下肢的屈髋肌。

（4）增加髋内收、外展活动范围①患者距墙一臂远处侧方站立，牵伸侧上肢外展，手放在墙上，下肢外旋放在非牵伸侧下肢后方。牵伸时躯干向外侧屈，骨盆向内侧移动，以牵伸髋外展、内收肌群。②患者取双足左右分开站立位，两手叉腰并做左右侧屈运动，在躯干重心转移过程中牵伸髋内收肌群。③骼胫束牵拉∶患者取站立位，牵伸侧下肢向后一步，上肢向上伸展，双手相握，髋部向一侧偏，以牵拉骼胫束，注意避免腰部侧屈代偿运动。

肌骨篇

5.70岁，女性严重的髋关节疼痛；显著的关节活动受限；显著地变形或不稳定；关节软骨广泛破坏。计划3天后行全髋置换，为其制定相应康复方案？

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答：术前教育：

①术前心理准备②指导患者术前、术后康复注意事项、正确转移训练要点，掌握术后移动肢体的正确方法和助行器、拐杖的正确使用，如何开始步行，预防脱位及预期的恢复时间③术前康复训练：关节活动度训练、髋周肌力训练④术前镇痛管理：提前一天服用镇痛药⑤对特殊患者训练术后早期卧床排便⑥鼓励患者术后深呼吸和咳嗽训练，预防心肺并发症⑦注意皮肤护理

术后教育：

①术后3个月内防止髋关节屈曲90°，6个月内禁止髋关节内收、内旋②坐位时不要坐太低的座椅或沙发③不要将膝关节靠近对侧膝关节，更不要交叉双腿④不要坐没有扶手的椅子⑤不要坐低的卫生间坐便器⑥不要下蹲取物⑦不要使身体前倾穿鞋袜⑧不要在短时间超强度训练

术后第1周：

康复目标：控制疼痛和出血、减轻水肿，保护创伤部位，防止下肢深静脉血栓和关节粘连，维持关节活动度。

（1）良姿位摆放：髋外展良姿位、髋关节无内外旋、保持髋外展、髋内收不过中线、屈髋不超过90°

（2）物理因子治疗：髋部冰袋冷敷、经皮神经电刺激、光疗：消除肿胀、镇痛、促进瘢痕修复

（3）辅助具：助行器的选择和测量

（4）运动疗法：呼吸训练（肺部扩张）、坐站转移、踝泵运动、肌力训练（直腿抬高、股四头肌等长收缩）

（5）关节活动度训练、卧坐位、坐站位训练、步态根据不同步行方式选择拐杖和助行器（足尖着地，不负重，全负重）、上下楼梯（3周内禁止患侧卧位）

（6）ADL训练：穿袜子、取物品

术后第2周：

康复目标：改善关节活动度，减少疼痛和水肿，患肢在不负重情况下的主动运动，增进肌力。

运动训练：股四头肌练习、被动屈髋、负荷、步行训练、继续第1周治疗项目。

术后第3周：

康复目标：增强肌力，保持ROM，本体感觉训练，步态训练，增加生活活动能力。

运动训练：平衡杠内做患侧少量负重站立练习、患侧股四头肌等长收缩、等张收缩、小腿肌肉的抗阻力练习

骨水泥型的可开始由双拐改为单拐练习行走，而非骨水泥型的，继续双拐。

术后第4周：

康复目标：以增强肌力为主，提高患侧负重能力，加强本体感觉训练，髋关节控制训练改善步态，防止摔倒。

运动训练：肌力训练、关节活动度训练、负重训练

神康篇

6.帕金森病康复治疗框架？

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答：治疗框架

①康复教育:在疾病发生后，尽量延缓病情发展，防止残疾，改善生活质量。包括：在进行药物治疗的同时，积极进行康复治疗；重视心理疏导和精神关爱，避免情紧张激动；积极鼓励患者主动运动，如吃饭、穿衣、洗漱。

②康复目标:

2近期目标：

?保持主被动关节活动度满足功能性活动的需要，预防挛缩的发生。　

?加强躯干旋转、重心转移和平衡训练，增强姿势稳定性，平衡反应，安全意识。　

?改善运动幅度、速度和灵活性，促进运动的启动过程及协调功能。　

?进行扩胸训练，维持或增加肺活量及说话能力。

?纠正不正常姿势，改善步态。

?维持或改善耐力，预防或减轻废用性萎缩及肌肉无力。

?改善或维持独立生活能力和生活质量。

?教会节省能量和工作简化技术。

?改善心理状况及适应对生活方式的调整。

2远期目标

?预防和减少继发性损伤的障碍如肌肉萎缩、骨质疏松、心肺功能下降、肺炎、周围血液循环障碍、压疮等并发症的发生。　

?教会代偿策略。　

?维持日常生活活动能力，延长寿命，提高生命质量。

?帮助患者和家属调整心理状态。

③具体治疗：

2物理治疗

?运动疗法（PNF，松弛训练，姿势训练，平衡训练）。

?手法治疗（被动牵伸练习）。

?物理因子治疗（水疗、热疗、神经肌肉电刺激治疗）。

2作业治疗

?手功能练习（旋前、旋后、抓放练习）。

?ADL能力练习（穿衣脱衣，如厕，进食，转移）。

2吞咽训练:灵活性练习，舌肌力量训练，口咽腔器官运动体操。

2认知训练:

?提高记忆力的训练。

?智力障碍康复训练（如果晚期发生合并痴呆的症状）。

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