膝关节疼容易崴脚名医告诉你保护膝关节,这

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膝关节疼？容易崴脚？肌肉拉伤？……这些问题虽无性命之忧，却也常常给日常生活带来很多不便！该如何治疗恢复呢？今天我们和医院都有的“神奇”科室：康复科——无论是运动损伤，还是术后恢复，这个科室的医生们都有很多妙招，能帮助大家尽快回归健康生活！

南京大学医学院医院运动医学康复中心

整个房间摆放的都是“运动锻炼”器材。走近时，我们还会误以为自己进入了健身房。

大多数人认为康复科是做“收尾”工作的，病人度过了“手术期”后，才会转到康复科进行后期治疗，康复科的医师们可以为病人做一些理疗和按摩。事实上，康复科能做的可不止这些。

康复科是利用现代康复技术帮助患者尽量恢复机体功能的科室。患者因疾病丧失了某些正常拥有的功能和能力，康复科要做的就是采取一切措施，减轻疾病为患者带来的后果，提高或治疗患处的功能，使患者尽可能恢复正常生活。

康复科治疗的领域很广，我们常见的比如小儿脑瘫、中风等导致的神经损伤后的康复，帕金森病需要进行的肢体康复，一些骨折患者的术后康复，以及产后妈妈的盆底康复，运动造成的韧带拉伤、甚至睡姿不当造成的落枕都可以去康复科治疗。

康复到底能做什么呢？比如前段时间有位患者骨折手术，都说“伤筋动骨一百天”，但康复干预后，仅仅7周，患者就可以下地行走了，恢复速度几乎快了一倍~！

骨折患者康复训练演示：天轨悬吊减重训练系统

静态平衡测试及训练系统演示

这个训练系统以一种游戏形式进行训练。患者站在平衡板上，通过移动身体，操控企鹅“吃掉”路面上的小鱼，非常具有趣味性。它可以提高患者的平衡能力、增加灵活性、提高患者下肢的主动控制能力。

下肢屈伸训练系统演示

下肢屈伸训练系统通过气泵为训练器提供阻力，无论患者运动速度快慢，都能提供平稳且按照实际运动规律变化的负荷阻力，从而改善局部血运和新陈代谢，缓解患者疼痛，促进康复。

今天我们医院康复科副主任医师王明俊来和大家聊聊膝关节损伤的康复知识吧！

什么是骨关节炎？

医院康复科副主任医师王明俊：骨关节炎病因不明确，好发于中老年人，其发生考虑与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关，是以关节软骨退行性变和骨质增生为病理特征的最常见的慢性骨关节疾病，是导致老年人关节疼痛、功能障碍的主要原因之一，而膝关节的骨性关节炎发病率最高，以膝关节的疼痛、肿胀、变形及功能障碍为主要表现。年骨关节炎诊疗指南显示，我国膝关节症状性骨关节炎的患病率为8.1%，女性高于男性，且呈明显地域差异，西南地区和西北地区明显高于华北及东部沿海地区，农村地区高于城市地区。

一.哪些不良生活习惯可导致膝骨性关节炎？

医院康复科副主任医师王明俊：

1、控制体重，避免长时间的跑、跳、蹲。

2、减少或者避免爬山、爬楼等膝关节大范围关节活动。

3、避免穿高跟鞋，而选择平底、软底的鞋子。

4、现在天气慢慢转凉，提醒一些年轻女性，不要穿裸露膝部的裙子；夏天的时候，空调温度不要太低，室内外温差不能过大，空调出风口不要对着身体吹。

二.想要避免膝关节损伤，运动锻炼要注意哪些细节？如果已经有膝关节疼痛，如何选择康复项目？医院康复科副主任医师王明俊：1、每个人的体质不同，如果没有严重的心脏或者肺部疾患而不适于运动，通常的运动量达到脸红心跳、微微出汗即可，运动后的轻微不适感应当在2个小时内消失。2、身体条件较好，运动量大的话，运动不适感最多应在24小时内消失，即不影响第二天活动，否则就应当减少运动强度。推荐每周累计分钟有氧运动，比如步行、跑步和骑车，其中快步走的方式被指南强烈推荐。3、我个人比较推荐有条件的患者进行游泳训练，既达到了运动的目的，关节还不负重，同时还兼有水疗的优点。4、物理治疗：通过物理因子来促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到缓解关节疼痛的目的。在物理因子的选择上仍存在争议，目前干扰电疗法、脉冲电磁场、高频电疗法和低强度的脉冲超声疗效较为肯定。5、目前市面上家用的理疗仪通常以红外线和中频电为主，红外线主要靠热效应，透入深度不够；中频机实际使用的是低频调制后的中频，可以起到放松肌肉、缓解疲劳的作用，单独使用对于骨性关节炎的作用不大，在医院里我们会搭配高频的治疗仪联用，但鉴于高频治疗有一定的危险性，所以建议患者不要在家使用，医院治疗。6、行动辅助：通过使用辅助器具来减轻关节负重，达到缓解疼痛的目的，如手杖、拐杖、膝关节支具等。7、身心运动：包括瑜伽、太极拳、气功等。不论是运动方式也好、运动强度也好，我认为最为关键的是坚持，只有养成了良好的运动习惯，把运动作为日常生活的一部分，才能从长期的运动中获益。

运动康复

能把损伤恢复到什么程度？

能举个实际的案例吗？

医院康复科副主任医师王明俊：近年来运动康复的概念十分火热，它就是通过康复的手段来治疗运动损伤，这其实是个好现象，起码说明了重视健康、重视运动的人越来越多了。为什么说运动损伤的康复治疗很有用呢，我给大家举个例子。我相信科比.布莱恩特大家都不陌生，很遗憾今年过世了。科比是世界顶尖球员，他的运动强度以及在赛场上会受到对手的重点关照，受伤肯定是家常便饭，如何保证科比在受伤后能快速恢复，并且保持高水准的竞技状态，那就不得不提一个被戏称为“科比背后的女人”的华裔物理治疗师朱迪塞托。赛托曾于-年担任湖人的首席理疗师，此前也曾为洛杉矶道奇队担任医疗顾问，但是在更早的时候，她却是只为科比一人服务，在年到年之间，她一直都陪伴在科比的身边，帮助小飞侠度过了被伤病长期困扰的岁月，科比甚至出国征战国际大赛，都将她带在身边。应该说，有她在身边，科比的表现才得到了更多的保证，是真正意义上的“幕后英雄”，不管从科比本人，还是从湖人的角度上来看都是如此。由此可见，运动康复对于运动损伤十分有效，否则科比也难以长期保持这么高的运动水准。虽然我们普通人不可能有科比这样的条件，有如此高水平的物理治疗师一对一服务，但反过来想，我们普通人也没有科比那么高强度的运动，所以掌握一定的运动康复知识就很有必要了。1.膝关节损伤准备做关节置换。先康复再手术，还是手术之后再康复？医院康复科副主任医师王明俊：一般患者在得知需要关节置换的时候，通常都会有一个思想斗争的时期，犹豫要不要置换，那么在此时就要进行康复锻炼，目的是最大限度地恢复股四头肌和腘绳肌的肌力（大腿前侧、后侧），增加膝关节活动范围，健侧应当同时进行。手术后第二天就开始康复锻炼，先采取肌肉等长收缩练习，之后再用CPM机（持续被动活动）进行被动活动，先从0°-30°起，每天增加10°等。一般术后三五天，没有特殊情况的话患者就从骨科出院了，之后转入康复科进一步治疗。2.什么是筋膜枪？肌肉酸痛可以在家用它来缓解吗？医院康复科副主任医师王明俊：筋膜枪，也称深层肌筋膜冲击仪，筋膜枪是一种软组织康复工具，通过高频率冲击放松身体的软组织。筋膜枪可以理解为民用版的电动深层肌肉刺激仪（DMS），在使用时振动频率会有所变化，基本作用与DMS差不多。筋膜枪是从国外引进的治疗软组织疼痛的一种有效方法，刺激其本体感觉功能，进而起到有效缓解肌肉紧张的作用，达到止痛的目的。筋膜枪需顺着人体肌肉纹理和筋膜走向使用，不能只对着肌肉的酸痛点来打。而头颈椎、脊柱等大量神经、血管分布的部位则不能使用。每个部位的使用时长不能超过3至5分钟。参加完马拉松，脚踝扭伤、疼痛，应该如何处理？医院康复科副主任医师王明俊：踝关节扭伤属于运动损伤，损伤后常遵循R.I.C.E原则：Rest（休息）Ice（冰敷）Compression（加压包扎）Elevation（抬高受伤部位）也有人认为P.R.I.C.E，即Protection（保护）踝关节扭伤应当强调制动，过早的下地活动以及没有正确的康复锻炼，可能引起动态姿势控制的不足、变形的髋关节运动、缺乏的身体稳定性以及脚踝扭伤后产生的韧带松弛，从而导致习惯性崴脚。名医健康提醒

骨性关节炎在中老年人群中发病率高，尤其是膝骨性关节炎有着更高的致残率，并且在常规体检中通常不会包含此类项目，因此建议：

①出现膝关节疼医院就诊，明确诊断，切莫相信所谓偏方、妙药。

②即使确诊也无需过于担忧，此类疾病可防可治，合理的生活方式的调整，搭配适当的运动锻炼，可极大延缓疾病的进展。

③运动锻炼贵在坚持，任何理由也不能阻挡运动的脚步。

④重治疗也要重康复，才能畅享健康优质生活。

王明俊副主任医师医院康复科专家门诊周二下午、周三全天、周五上午简介医院、解放军第医院，现任安徽省全科医学会康复分会常务理事。从事康复医学工作17年，擅长骨关节疾病、颈肩腰腿痛、脑血管意外、脊髓及神经损伤等病的康复治疗。同时开展超早期的康复介入，在临床治疗阶段即实施床边康复项目，从而降低致残率，减少功能障碍的发生。

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