医院微创全髋关节置换技术填补本市空白

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医院创伤骨科髋关节一病区开展直接前方入路的微创全髋关节置换手术技术治疗老年高龄股骨颈骨折，填补本市在该领域空白。

家住本市东丽区80岁的程大娘在家中不慎跌倒造成股骨颈骨折，因其属于高龄患者，且伴有基础老年病，被转到医院救治，入住创伤骨科髋关节一病区，科主任王裕民综合分析病情，决定为其实施微创全髋关节置换手术，术后第二天在医生的指导下开始了康复锻炼。

随着社会人口的老龄化，伴随骨科疾病发病率与日俱增，其中老年高龄股骨颈骨折的发生率不可小觑，这一患者群体常伴随有各种慢性病，比如糖尿病、冠心病、高血压等。发生骨折后的长时间卧床又可导致更加严重的并发症，比如坠积性肺炎、深静脉血栓、褥疮等，这些并发症不但影响骨折的愈合，甚至还会威胁病人的生命。欧美国家最先提出用髋关节置换术治疗老年人的股骨颈骨折，术后早期患者就可以开始离床活动，这样就大大减少了长期卧床的痛苦，降低了并发症的风险，而且功能恢复满意率高。

近年来在髋关节置换术采用的手术切口入路繁多，而将后外侧入路作为普遍应用的手术入路，其最大的优点在于观察范围广，有利于手术操作，而更为重要的是，可减少臀中肌的受损程度。但此入路的缺点同样不可忽视，手术切口较大，可导致肌肉损伤程度较重，术中出血量较多，而且此入路可损坏后侧关节囊同时导致臀大肌剥离太过度，进而导致关节后部防止向后移位的机制被损坏，对老年高龄患者无疑会增加并发症的发生。

（病例二）

医院创伤髋关节一病区王裕民主任、王敬博主任和李欣主任从年11月起开展微创全髋关节置换术，目前已成熟实施该术式，这是从传统全髋关节置换术逐渐发展而来的一种微创术式，此微创术式主要以减小侵袭、减少生理干扰、缩小手术切口尺寸、恢复更快、心理更适应为目的，以便使手术效果达至最佳。直接前方入路（directanteriorapproach,DAA）全髋关节置换术自肌肉与肌肉间的缝隙逐渐进入，避免了肌肉、神经、血管的损伤，可最大范围地保留关节囊、减少肌肉受损程度，皮肤切口小、瘢痕遗留程度轻、术中无需输血，术后最快1天即可下床拄拐轻微走动，对于预防术后下肢深静脉血栓形成以及肺栓塞的发生都具有较大的优势，患者的疼痛体验相较后外侧入路的手术患者明显较轻，且术后住院的时间也明显缩短，从而减少住院费用，填补了我市在该技术领域的空白。

供稿：创伤骨科髋关节一病区