膝盖疼痛一年多,终于元凶找到了,原来是骨

膝盖疼痛问题可能不一定出在膝盖上，有可能是其他的问题引起！一个膝盖疼痛患者，给我们的思考。

膝盖疼痛一般我们都会考虑本身膝关节有问题，或者是膝关节周围的肌肉软组织出现了问题。但是还有部分的膝盖疼痛，其实是其他地方出现了问题引起的。

今天讲的这个病案，是一个老年女性，65岁。左膝关节反复疼痛，已经一年多了。医院，诊所都进行过治疗，效果都不好。膝关节拍过了片子，也做了磁共振，都是提示膝关节退行性改变，半月板的损伤等等，医院、诊所诊断都是膝关节骨性关节炎。除了手术以外可以说所有的治疗都做过了，如针灸、理疗、针刀、膏药、口服中药、西药等等，但一直没有什么效果。这是为什么呢？到底问题出在哪呢？

仔细询问病史，检查了患者的病情，发现患者膝盖周围没有明显的压痛，膝关节的活动度也很正常。询问病史，患者是只要走路，膝盖就疼痛。既然膝关节检查没有什么特殊的问题。那么会不会是其他地方的病变造成的膝盖疼痛？于是给患者进行了腰部的检查，但腰部没有找到明显的阳性反应点，没有明确的压痛点。但给患者查髋关节的时候发现了问题，该患者左侧的"4″字试验根本做不起来，向下压的时候明显左髋关节处有压痛。然后给患者拍了一个骨盆平片，确诊为左侧股骨头坏死。最终，膝盖疼痛的元凶找到了，原来是骨头坏死惹的祸！

那么问题就来了，为什么股骨头坏死不是髋关节疼痛，而是膝盖疼痛呢？这要从神经解剖来说起。简单的说，支配髋关节和膝关节的神经都是从腰3、腰4神经根发出的，如股神经、闭孔神经。股骨头无菌性坏死后，刺激到周围的神经，疼痛刺激通过脊髓传达到大脑，大脑错误的以为是膝关节出现了问题。于是表现出的就是膝关节的疼痛。其实是一种神经传导给人的一个错误反应。据临床报道有20%~30%的股骨头坏死患者，早期并不表现出髋关节的疼痛，反而主要表现出来的就是膝盖的疼痛。

所以对于一个膝关节疼痛的病人，一定要仔细的分析：是什么原因引起的膝关节疼痛？疼痛的原因有可能是来自腰部，也可能是髋部引起的，当然更多的，还是本身膝关节自身出现了问题。即便是膝关节本身的问题，也要根据疼痛的部位、性质来判断是周围肌肉、筋膜、韧带等软组织的问题，还是本身膝关节骨性关节炎引起的问题。

今天的病例就分享到这里，希望能给朋友们有所启发。更多精彩，请







































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