髋关节解剖结构和基本功能

髋关节解剖结构和基本功能

揭秘人体髋关节——髋关节的解剖结构和基本功能髋关节是连接躯干与下肢的重要关节，也是全身负荷体重最多、受力最重的关节。髋关节在平常功能活动中承受巨大应力作用的同时，也在人类直立行走中起着特殊的力传导作用。因此它既有稳固性，又有很大的灵活性。如何才能更好的保护髋关节，首先得从最基础的结构和功能说起。下面我将从髋区域的解剖特点和功能性联系两方面进行论述。

（1）髋区域的解剖特点

1.骨性结构

骨盆和股骨的结构作用：承载重量和传递髋关节的力。

1）骨盆

髋骨由髂骨、耻骨和坐骨共同构成，从而构成一个结构单位。左、右髋骨在耻骨联合前方相互连结，而在骶髂关节后方与骶骨相互连结。当这三个关节在骨盆区域相互传递时，轻微运动可以减少受力。但是，骨盆主要还是在闭链运动中扮演着个体的角色。

2）股骨

股骨的形态使其能够承受身体重量，并且通过股骨体、颈和头将地面反作用力传递到骨盆的髋臼处。在额状面上，股骨颈和股骨体之间构成一个夹角（通常°）。前倾角是股骨颈的轴线与股骨内外髁的髁间连线间有一向前改变的角度，范围8°--25°，平均12°。

2.髋关节特点和关节运动

1）特点

髋关节是多轴性球窝状关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部份组成。由髂股韧带、耻股韧带和坐股韧带支持，使得关节囊更加稳固。两侧髋关节通过骨盆相互连接，而通过骶髂关节和腰骶关节连接脊柱。

①关节面

髋关节的凹面，即髋臼，位于骨盆的外侧并朝向前下外方。周围有关节唇，使髋臼变深，以防脱位。关节囊是马蹄形的，外侧特别厚实，因为此处传递主要的承重气力。髋臼的中心部份是没有关节的。

股骨头是髋关节球臼结构中的凸出部份，相当于圆球的三分之二，方向朝上、内、前。

髋关节的关节面形态、关节囊和韧带的加强机制等，使得髋关节在功能活动中能灵活稳健地完成较大范围的动作，这与其特殊的机构分不开的。

②韧带

在加强关节囊稳定的3条韧带中，髂股韧带、耻股韧带位于前方，而坐股韧带位于后方。

髂股韧带是人体强有力的韧带之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节囊前方止于转子间线。主要作用是加强前部关节囊，限制大腿过伸（使其只能伸15°左右），限制髋关节外旋；耻股韧带加强关节囊的前下方，可限制髋的外展；坐股韧带虽然也是加强后方关节囊，但是能避免髋关节过度内收内旋。

2）关节运动

在许多活动中，如深蹲、行走或是做压腿训练，骨盆和股骨都在移动。因此，关节运动机制可以描写成股骨在髋臼中的运动或是当骨盆在股骨上移动。

①股骨运动

股骨头滑动方向与股骨的生理运动方向相反。因此，当髋关节屈曲和内旋的时候，关节面向后滑动；当作舒展和外旋时，则向前；外展时向下滑动；内收时向上滑动。

②骨盆运动

当下肢远端固定，如当站立或在处于步态的支持相，髋臼的凹面在股骨头上移动，因此髋臼的滑动方向与骨盆一致。骨盆是闭链运动中的一环；因此，当骨盆移动时，两髋关节和腰椎都会运动。

3.髋关节对平衡和姿式控制的影响

关节囊受机械性感受器的充分影响，能对位置的变化、压力和姿式的控制、平衡和移动采取的运动做出反应。全部运动链的反射性肌肉收缩，称为平衡策略，当站立时的平衡能力被破坏需要恢复时，就会产生在一个可预测的序列中。关节病变，限制运动，或肌肉无力都会对平衡和姿式控制造成影响。

(2)髋关节和骨盆的功能性联系

1.骨盆运动和肌肉功能

骨盆连接脊柱和下肢。骨盆的运动引发髋关节和腰椎关节的运动。臀部的肌肉组织通过相反的动作造成骨盆运动。屈髋肌使骨盆前倾；伸髋肌使骨盆后倾；外展肌和内收肌，使骨盆向外侧倾斜。旋转肌使骨盆旋转。当股骨在髋关节上移动时，为了避免过度的骨盆运动，骨盆必须由腹肌，竖脊肌，多裂肌和腰方肌稳定。

1）前倾

当骨盆在髋关节的轴线前方旋转，髂前上棘的骨盆向前方和下方移动，从而更接近股骨的前部。这是由于髋关节屈曲和腰椎的舒展造成的。

造成此活动的肌肉是屈髋肌和背伸肌。

站立时，躯干的重力线落在髋关节的轴前方；这就是骨盆前倾的时刻。此时，髋关节的稳定性是由腹肌和伸髋肌提供。

2）后倾

当骨盆在髋关节的轴线后方旋转，髂后上棘的骨盆向后方和下方移动，从而更接近股骨后方。这是由于髋关节舒展和腰椎屈曲造成的。

造成此活动的肌肉是伸髋肌和躯干的屈肌。

站立时，躯干的重力线落在髋关节的轴后方；这就是骨盆后倾的时刻。动态的稳定性由屈髋肌和背伸肌提供，而被动的稳定由髂股韧带提供。

3）骨盆的外侧倾斜

额状面的骨盆运动使得在每一个髋关节处运动相反。骨盆抬高的一侧，髋关节内收；骨盆下降的一侧，髋关节外展。站立时，腰椎向骨盆抬高的一侧屈曲。

4）骨盆旋转

旋转产生在下肢，固定在地面上。不受支持的下肢向前或向后沿骨盆摇摆。当骨盆悬空侧向前移动，这就是所谓的骨盆向前旋转。躯干同时向相反方向转动，股骨内旋。当骨盆悬空侧向后移动，它被称为向后旋转；在稳定侧股骨同时外旋，与躯干旋转方向相反。

5）腰椎骨盆节律

腰椎和髋关节在矢状面上的运动关系。

当腰椎和骨盆向同一方向运动，有用的活动如伸手够物。

当腰椎和骨盆向相反方向运动，如走路、舞蹈等一些需要姿式稳定的动作。

2.髋部区域病理机制

髋部的异常结构和损伤功能如腿长度差异、灵活度下落，或肌肉失衡会给脊椎或其他下肢关节造成压力。

1）灵活度下落

髋关节灵活性下落，使承重力传到脊柱而不是在骨盆吸收。当大腿屈曲时，紧的髋伸肌致使腰椎不断屈曲。当大腿舒展时，紧的髋屈肌致使腰椎不断舒展。

2）不对称的腿长度

①单侧短腿

骨盆外侧倾斜，并使躯干曲折阔别单侧短腿。这可能会致使功能性或终究的结构性侧凸。单侧短腿的缘由可能是单侧下肢不对称如平脚，膝外翻，髋内翻，髋关节的肌肉紧张，髋骨向前旋转，或不对称骨生长等。

②髋外翻和髋内翻。

股骨颈和股骨体之间较大的病理倾斜角度被称为髋外翻；较小的倾斜角度称为病理性髋内翻。单侧髋外翻致使该侧腿较长，并伴随膝内翻。单侧髋内翻致使该侧腿较短，并伴随膝外翻。

③前倾和后倾

股骨颈的扭矩增加称为前倾，并使股骨体内旋；股骨颈的扭矩下降称为后倾，并使股骨体外旋。前倾通常致使膝外翻、平足。单侧前倾产生在相对较短的腿的一侧，后倾则相反。

3）髋部肌肉的不稳定及其影响

肌肉功能通过习惯反应出来。毛病的机制如太长或过短和气力的不平衡都会致使髋关节、膝关节和背痛。过度使用综合征，软组织应力和关节疼痛都是长时间异常应力所引发的。

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