强直性脊柱炎合并髋关节受累的危害

　　强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，是血清阴性脊柱关节炎的典型代表。AS主要侵犯骶髂关节等中轴骨骼及外周关节，可引起疼痛、晨僵、活动受限等症状，严重者可出现关节强直。同时可伴发关节外表现，包括眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根和主动脉瓣病变以及心传导系统失常等。

　　髋关节受累更是AS致残的关键——其他外周关节受累多为暂时性的，极少甚至几乎不会引起关节破坏或残疾，所以在临床中应该高度重视AS的髋关节病变。

　　虽然AS最主要的临床表现为脊柱强直，但是单纯的脊柱强直主要影响患者体型，引起一定的活动障碍，并不会使患者丧失生活自理能力。然而髋关节受损在晚期则会导致患者严重残疾，可使患者部分或完全丧失生活自理能力，严重影响患者的生活质量。如果说脊柱受累是AS最普遍的症状，髋关节受累则是其致残最为关键的病变。

AS患者中有25%～50%合并髋关节受累，少年起病的AS髋关节受累率显著高于成年起病者，90%的严重髋关节受累患者的发病年龄小于23岁。且AS合并髋关节受累起病多隐匿，早期症状极不典型，可表现单侧或双侧髋关节间歇性疼痛，常难以引起重视。当出现明显髋关节疼痛甚至活动受限时，大多已经发生器质性损伤：关节软骨受损、关节间隙狭窄等。

髋关节受累的AS患者病程进展更快，功能障碍更严重。有研究显示，髋关节受累的AS患者的BASFI评分更高——脊柱功能更差，同时使AS患者葡萄膜炎及附着点炎发生率增高。髋关节受累可影响AS的预后，早期人们认为年龄是影响AS预后的因素，其实这一观点并不正确，是因为青少年起病的AS患者多有髋关节受累。而髋关节受累会对患者预后造成不良影响，从而使人们产生年龄影响预后的错觉。