髋关节康复的3个关键原则

你是否遇到过无论做了多少康复，仍旧一直存在疼痛和功能障碍的慢性损伤的患者？这种情况通常会导致治疗失败，甚至不必要的手术。

在髋关节损伤（以及所有康复）中，这3个基于运动的评估方案原则可以指导你的临床决策和治疗方案。

1.区域相互依赖

假如你观察每个关节的主要的功能，你会注意到我们的身体是由运动和稳定的关节交替运作支撑起来的。在髋关节，好的稳定性显然是非常重要的；然而，一个缺乏运动性的髋关节会损害运动力学链。想像一下，把运动的关节的稳定性视为被控制住的运动性。

打个比方，观察慢性腰背痛。“正常”的模式包括：

运动的髋关节

稳定的腰-骨盆带

运动的胸椎

如果髋关节是僵硬的和固定的，那么我们的身体就会出现一种推翻正常模式的新的运动模式：

僵硬的胸椎

活动的腰-骨盆带

僵硬的髋关节

每一个腰椎可以旋转1-3度，整个腰椎同时旋转可有10度左右。如果髋关节无法旋转以及腰椎变得松弛，脊柱组织间的压力就会增加，从而引起疼痛和/或损伤。1

2.改变了的运动控制模式和疼痛

疼痛改变了运动控制；2,3它既可以抑制又会促进错误的肌肉募集。

抑制的案例：髋关节疼痛使得臀肌罢工。

促进的案例：颈痛易化上斜方肌。

评估或治疗任何区域的疼痛时，请记住他们的运动模式已经改变。

3.神经发育的视角

人类并非分别习得各个区域的运动控制能力。传统的损伤和疼痛的医学策略导致了一系列分离看待各区域的方法，却通常以失败告终。无论是一般活动还是运动，要想恢复正常的运动性和稳定性或运动控制模式，必须将这种观念整合进功能性运动模式中。

举例：髋关节稳定性的恢复

仰卧位髋关节推力运动和侧卧位贝壳式运动

四肢对角线抗阻运动

来回1/2下蹲运动（伴或不伴髋的旋转）

D2模式弓箭步

我们都可以是运动系统专家

在应用这些原则时，要思考下面3个关键的问题：

是否存在运动性或稳定性的问题？

是否存在疼痛？

在康复进程中，运动模式是如何回归和进展的？

是时候向前飞跃了，成为一个运动系统专家，运用这种理念评估和治疗每一位患者。

References

Harris-Hayesetal.RelationshipBetweentheHipandLowBackPaininAthletesWhoParticipateinRotation-RelatedSports.JournalofSportRehabilitation.,18,60-75.

Painandmotorcontrol:Fromthelaboratorytorehabilitation.JournalofElectromyographyandKinesiology.,21,-.

Tsaoetal.MotorTrainingoftheLumbarParaspinalMusclesInducesImmediateChangesinMotorCoordinationinPatientsWithRecurrentLowBackPain.JournalofPain.,11,-.

杜深星——医院康复医学科、东阳运动医学与康复中心物理治疗师，毕业于浙江中医药大学康复治疗专业，曾赴新加坡学习，每年定期学习并通过多个美国的认证课程，任《AmericanJournalofPhysicalMedicineRehabilitation》（美国物理医学与康复杂志）审稿人多年。擅长运动损伤的预防和治疗，力线评估与矫正，运动医学与骨科术后康复，慢性疼痛损伤康复等。

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