付医生专栏股骨头无菌性坏死性疾病小

一、概述

股骨头无菌性坏死性疾病，又名股骨头缺血性坏死性疾病、莱-佩二氏病、股骨头剥离性骨软骨炎。

该病的命名来自于人医，年美国的legg、法国的Calvé和德国的Perthes三位人医分别报告了此病，国际上以三位医生的名字命名这种儿童特有的股骨头骨骺疾患。

股骨头无菌性坏死性疾病，常发生于股骨头生长板闭合以前的年轻、小型品种犬，发病高峰是6-7月龄，变化范围是3-13月龄，无性别差异；患此病的动物中10%-17%是双侧发病，猫较少发生此病。

好发品种：西高地白梗、约克夏、贵宾、吉娃娃、猎狐梗等小型犬种。

此病与常染色体的一个隐性基因有关，具遗传性，因此，患有此病的犬应禁止繁殖。

二、病因及致病机理

㈠、莱-佩二氏病（Legg-Perthesdisease）的后果是因血流的中断而造成股骨骨骺的萎缩塌陷。

㈡、目前还不清楚血流中断的确切原因，但已提出了几种可能，包括激素药物、遗传因素（最主要因素）、髋部创伤造成的关节囊内压力增大、先天性髋关节发育不良、股骨颈骨折及股骨头不全骨折等。

㈢、对于幼年动物，股骨头的血液供应主要来源于股骨干骺端血管，上述病因，会导致血液不能穿过生长板给骨骺提供血液供应，抑制血液循环，最终导致骨骺因缺血而萎缩、坏死。即便正常的生理性负重，都可能导致股骨骨骺的塌陷、萎缩或折断，进而使股骨骨骺和髋臼不匹配并导致髋关节退行性病变，使动物感到疼痛，导致跛行。

三、临床症状

患病动物常常表现为慢性跛行，在此后的6-8周内跛行越来越严重，可能发展为三腿跳。在这些动物中，骨骺的突然塌陷萎缩可造成已经出现但是尚无法感知的跛行急剧恶化。其它的临床症状表现为易怒、食欲减退、撕咬患病部位的皮肤、病情严重时有骨摩擦音等。

四、临床诊断

㈠、临床症状

㈡、X线检查

X线检查为股骨头畸形（失去正常的圆形轮廓）、股骨颈增粗、股骨头和股骨颈存在骨密度降低区、关节间隙变窄、股骨头和髋臼不和谐等。

五、治疗

㈠、保守疗法

主要是应用非甾体类抗炎药，但长期应用可能会造成胃肠道不适、甚至溃疡等；其他疗法，包括限制运动、不负重锻炼、游泳等，只能起到控制疼痛作用，不会根治。

㈡、手术疗法

本病的最终根治途径是股骨头切除术和全髋关节置换术

1、股骨头切除术

术后3-5天给予非甾体类抗炎药，控制疼痛，另外，可给与关节保健药；术后两周应进行限制性运动，两周后可进行活动型运动（如慢跑和游泳等），一般完全愈合需4-6周；患有慢性疾病的犬（如肌肉萎缩和退行性骨关节炎）比患有急性跛行的犬恢复的要慢。

小型犬股骨头和股骨颈切除术术后肢体功能恢复良好。但在天气不好、湿度大、负重等情况下，仍会发生间歇性跛行，对于术前出现严重肌肉萎缩的动物，可能预后不良。

2、全髋关节置换术

对于成年动物及经济条件许可的宠物主人，可考虑为患犬实施全髋关节置换术。但一定要注意，采取此项手术的动物必须是发育完全的成年动物，否则随着年龄的增加，可能会出现人造关节与机体骨骼不相吻合的情况。

六、预防

因为本病具有很强的遗传性，所以，对患有股骨头无菌性坏死性疾病的犬，应采取绝育，禁止繁殖。