病例分享人工髋关节置换手术治疗髋关节

右髋关节疼痛，活动受限2年

51岁的谭女士，来自陕西省黄陵县桥山镇村民，在2年前，出现右侧髋关节疼痛感觉，在活动时疼痛会加重，在适当的休息后疼痛减轻，当时还以为是劳累所导致，所以一直没有进行相关治疗，但是，后期右侧髋关节疼痛感觉逐渐加重，甚至出现跛行现象，这才认识到问题的严重性，医院拍片检查结果显示：右侧髋关节间隙狭窄，关节周围骨赘增生形成。采用保守治疗一直没有效果，长时间的疼痛让谭女士无法忍受，今年10月20日，谭女士在网医院关节外科许鹏主任的门诊，23日入院进行手术治疗。

查体结果显示

谭女士走路出现跛行，右侧腹股沟中点压痛阳性，右侧大粗隆叩痛及下肢纵向叩击痛阳性，右髋关节4字试验阳性。右髋关节内收及外展活动范围受限，右髋屈伸90°-0°-0°，右膝浮髌试验阳性，双下肢皮肤感觉及末梢血运良好，足趾活动正常。

X线片检查结果显示

右髋关节间隙狭窄，髋关节软骨下骨质硬化，关节面不平整，股骨头密度不均匀，塌陷变形。诊断为右髋骨性关节炎（KellgrenIV级）。需进行右髋关节置换手术，术后患者可以改善疼痛，正常行走，恢复正常生活。

术后检查

许鹏主任介绍：谭女士目前已经可以正常行走，恢复良好。股骨头坏死与髋关节骨性关节炎的区别是：股骨头缺血坏死是因为股骨头内血运破坏、中断，股骨头出现囊性变等，发展到晚期出现股骨头塌陷，累及髋关节面软骨，而髋关节骨关节炎是股骨头关节面软骨先发生病变，而后累及股骨头内部，引起股骨头出现囊性变等改变。股骨头坏死与髋关节骨关节炎晚期治疗都是一样的，都需要进行关节置换手术。

专家推荐

医院许鹏主任

许鹏

医院骨坏死与关节重建病区、股骨头坏死诊疗中心主任，西安交通大学博导。

主要从事股骨头坏死及髋部相关疾病的发病机制研究及临床治疗、膝髋人工关节置换术的临床应用。擅长股骨头坏死、骨性关节炎、先天性髋关节发育不良、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及大骨节病的手术、非手术治疗。对髋、膝人工关节置换技术有扎实的理论基础及丰富的操作经验，每年关节置换手术量余例。

主要学术任职：中国医师协会骨科医师分会骨关节炎工作委员会委员，中国中医药研究促进会骨伤分会关节专委会常委、骨坏死专委会副主任委员，陕西省医学会关节外科分会常委，陕西省康复医学会理事兼秘书，陕西省康复医学会骨关节病专业委员会常委。

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医院许鹏

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