髋关节发育不良的影像诊断及其意义

作者：常红星　来源：北京军总关节外科　全军创伤骨科研究所

成人髋臼发育不良是成人髋关节骨性关节炎的重要致病因素之一，占髋关节骨性关节炎病因总数的20%～50%，亦是中年人长期髋关节疼痛的常见原因。

　　如果得不到及时的诊断和治疗，相当多的患者将发展成为晚期骨关节炎而严重影响生活质量。

　　近年来，随着手术技术的不断提高，成人髋关节发育不良也可通过早期手术，有效的改善关节功能，预防和推迟髋关节骨关节炎的进展。

　　本文通过描述髋关节发育不良的Ｘ线片的特征性改变和诊断标准，希望提高对髋关节发育不良的认识和诊断水平，避免漏诊和误诊。

　　骨盆正位

　　1、臼顶倾斜角

　　即髋臼顶眉弓(硬化带)内缘、外缘之间的连线与骨盆水平线之间的夹角，代表臼顶的倾斜程度，正常：0-10°，发育不良＞10°。

　　2、CE角

　　即自股骨头中心(C)至臼顶硬化带外缘(E)画一线，另通过股骨头中心作一垂线，两线所夹之角为CE角。CE角正常25°～45°，小于20°可诊断髋关节发育不良。CE角和臼顶倾斜角体现了骨性髋臼对股骨头上方和外侧的覆盖情况。

　　髋关节65°斜位

　　1、拍摄方法

　　患者站立位，患侧贴近片盒，骨盆与射线的角度为65°。患侧足的角度与片盒平行，十字瞄准器对准患侧髋关节中心。射线管球与片盒的距离约为cm。如果拍摄角度正确，片上双侧股骨头之间的距离应该等于1～2个股骨头的直径。

　　2、前CE角

　　X线上，自股骨头中心(C)至臼顶硬化带前缘(E)画一线，另通过股骨头中心作一垂线，两线所夹之角为ACE角。正常＞20°，低于20°为髋关节发育不良，20°至24°为临界值。代表骨性髋臼对股骨头前上侧的覆盖情况。

　　提示：

　　当年轻患者出现运动后的髋部疼痛（以大腿根部、腹股沟区为主，有时会伴有膝关节上方疼痛）症状，久站及长时间行走后加重，休息后减轻，并有逐渐加重时，临床膝关节检查无明显异常，均应该做骨盆x线检查，这样就可以早期发现成人的髋关节发育不良，从而避免在青壮年时期就出现髋关节的严重功能障碍。