健康有约什么是髋关节置换

髋关节置换一、定义髋关节置换术是将髋部已磨损破坏的部分切除，植入设计好的人工关节组件，切除病灶，减除疼痛，恢复关节的活动和原有的功能。二、适应症1、陈旧性股骨颈骨折不愈合或老年股骨颈头下型骨折愈合困难的。2、股骨头无菌性坏死晚期。3、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎。4、骨性关节炎或退行性关节炎晚期。5、先天性髋关节脱位所致的髋关节疼痛或腰痛。6、陈旧性的髋关节感染或结核所致髋关节畸形和融合。7、髋关节部位的骨肿瘤。8、其他治疗失败后为挽救髋关节的功能。三、术前护理1、按骨科术前护理做好术前准备。2、评估心、肝、肾等重要器官功能是否正常。3、了解X线摄片、CT等检查情况。4、评估患者对髋关节置换术的认识和心理准备，消除患者的紧张、焦虑。5、进食蛋白、丰富维生素、清淡的食物。忌吸烟。6、指导床上大小便、关节、肌肉收缩训练、深呼吸有效咳嗽咳痰训练。四、术后护理1、了解术中及麻醉情况，严密监测生命体征、神志、尿量、肢端血运等病情变化。2、卧床休息2-3天，两腿间置梯形枕，保持髋外展30°，可穿丁字鞋或皮牵引保持足部中立位。3、给予易消化、富含钙、锌的饮食，补充足够的蛋白质、维生素、纤维素，以促进伤口愈合，防止便秘。4、观察切口愈合情况及伤口引流液量、颜色，有无伤口渗血，患肢肿胀、感觉及运动障碍等。5、术后伤口渗血多、引流出大量血性液体时，及时止血（如使用止血药、局部加压包扎）。6、预防深静脉血栓形成：术后1-3天开始行患肢肌肉按摩、肌肉舒缩活动；必要时可做肢体气压治疗。7、指导患者功能锻炼：早期行患肢肌肉收缩锻炼可防止血栓形成，加强肌力，逐渐增加活动。术后3-4天内卧床休息，2-3天左右可坐起，X线结果示关节位置良好者可3-4天后扶助步器下地行走，2周后行髋关节的屈伸、外展活动，防止髋关节内收、内旋，后伸外旋，以免关节脱位。1月后可弃拐行走并注意安全。8、预防压疮：可睡气垫床；臀部两侧2-4小时交替垫软枕；足跟避免受压。9、交待患者出院后：（1）避免重体力劳动，以免股骨骨折、关节过度磨损和关节松动；（2）两年内避免坐矮凳、下蹲，以防止关节脱位；（3）防止下肢过度负重和过度使用关节，控制体重，以免增加关节的负重，导致关节松动或骨折。（4）拔牙等侵入性操作需告知医生。（4）如出现关节疼痛、功能障碍等不适，及时就医。五、并发症观察与护理（一）感染1、病情观察：局部会出现红、肿、热、痛，患肢活动时疼痛加剧，体温持续升高，严重着引起全身中毒症状，以及白细胞计数和中性粒细胞增多，血沉明显加快。X线检查、关节穿刺和细菌培养提示感染。2、护理：（1）做好术前准备，局部皮肤有破损或有感染病灶者，需治愈后方可手术。（2）术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。（3）有渗血渗液时应及时更换，保持切口干燥，换药时严格无菌操作，防止交叉感染。（4）合理应用抗生素。（5）防治身体的其他部位的感染，如扁桃体炎，加强营养。（二）关节脱位1、病情观察：剧烈疼痛，局部畸形，患侧肢体短缩，屈曲内旋，活动障碍。X线提示人工关节移位。2、护理：做好解释工作，提高防范意识。术后两腿间放置梯形枕，保持患肢外展30°中立位，避免屈曲内收，患侧可穿防外旋鞋。术后屈髋不宜超过90°。正确搬运病人。一旦发生脱位立即制动，以减轻疼痛，防止损伤血管和神经。（三）血栓形成1、病情观察：患肢肿痛，感觉麻木，活动障碍，严重者会出现肺栓塞，表现为胸闷，呼吸急促，心率加快，烦躁不安或表情淡漠，甚至昏迷，呼吸衰竭。2、护理：（1）术后注意观察生命体征，意识状态和皮肤粘膜情况。（2）早期应用抗凝药，如低分子肝素、右旋糖酐、阿司匹林、小剂量华法林。（3）配合气压治疗，局部冰敷，患肢穿弹力袜。（4）早期进行功能锻炼，指导主动被动活动，X线提示人工关节在位后，鼓励早期下床行走。（5）一旦发生血管栓塞，立即制动，严禁患肢按摩，遵医嘱积极治疗。

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遵义医学院驻医院专家

医院院长

审稿：杨桦

编辑：张杰