关节科普关于髋关节置换手术的那些事儿

髋关节置换手术知识问答

髋关节

髋关节连接下肢与脊柱躯干，是人体最稳定的关节。它由股骨头、髋臼、股骨颈、关节囊和韧带组成。全髋关节置换术具有解除髋部疼痛、保持髋关节稳定及良好的关节活动功能，调节双下肢长度平衡等作用。临床上，许多如老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、髋关节创伤性骨关节炎、类风湿性髋关节炎、髋臼发育不良、股骨头颈部肿瘤等伤病，通过施行全髋关节置换术就能达到良好的治疗目的，而且手术的近期效果较为理想。近年来，由于材料学的发展及临床研究的进步，其远期疗效有显著的提高。

作者在临床工作中，经常遇到许多患者及家属问及诸多问题。在此谈一谈髋关节置换术的进步以及病家所关心的共性问题：

什么是全髋关节置换术、半髋关节置换术？

就骨性结构而言，髋关节由髋臼、股骨头、股骨颈组成。全髋关节置换术即一次手术完成髋臼置换及股骨头置换的手术。髋臼置换即将髋臼关节软骨去除，植入髋臼假体及内忖。股骨头置换则为切除病变的股骨头颈部后，用股骨柄假体植入髓腔，再安装股骨头假体。股骨头与髋臼假体组合完成全髋关节置换术。而半髋关节置换术，又叫人工股骨头置换术，其不作髋臼置换，股骨头假体与原来的髋臼组成关节。全髋关节置换术的使用寿命较长，远期效果佳，适宜年龄相对较轻、身体素质较好的患者。半髋关节则手术时间短，操作简便，适用于伴有合并症的高龄、年迈体弱患者。

全髋关节置换术的疗效和使用寿命如何？

成功的髋关节置换术疗效十分显著。医院，患者出院时都会交给病人术后怎样康复及注意事项的《出院指导》。经过医患双方的共同努力，术后的日渐康复，绝大多数病人能够完全恢复日常生活的能力、参加一些轻体力劳动和体育项目或重新走上工作岗位。对于年迈体弱者，术后疼痛解除，一般经过3个月的康复，大多能达到或接近伤前的状况。目前施行的髋关节置换术大多采用的国外引进的较先进的假体材料，国内临床应用及10年的随访总结表明，效果优良。国外文献总结及理论寿命其陶瓷假体可达25~30年，钴合金-高分子聚乙烯头臼假体为20~25年。因为国内临床使用较短，尚未获得长期的随访，可喜的是10年的随访结果较为乐观。近年来，国内生产的关节假体在材料、设计、工艺等方面也有了较大的进步。

施行全髋关节置换术需要多少费用？

施行全髋关节置换术，一般来说分为两部分，一部分为患者入院后检查、床位、诊疗、手术、麻醉费及药品费用，一般患者需要人民币-元左右，这部分费用享受医保者，按医保规定可进行报销。另一部分为材料费。其不享受医保待遇。材料的不同，其价格有显著的差异。一般情况下，医生根据患者的病情如年龄、全身体质状况、有无骨质疏松等进行选择，提出手术方案，患者根据医生的建议结合经济状况来选择不同费用的假体。按照国家卫生部组织对进口材料进行统一招标价格，以目前常用的关节为例，生物型陶瓷髋关节为人民币3万6元左右，生物型钴合金-高分子聚乙烯头臼髋关节为人民币2万5千元左右、双极人工股骨头为人民币2万元。国内合资产品目前尚无陶瓷头臼产品，其他价格约较进口产品低约40~45%。

目前髋关节置换术有哪些进步？

同以前的比较髋关节置换术有了显著的进步。

1、手术技术的成熟、精细和微创化优秀的外科医生对每一项手术技术追求的是由会到成熟、从成熟到优、从优到精、从精到绝。随着对髋关节临床研究的深入、手术例数和正规的临床操作实践的越积越累，使得手术的成功率大和临床疗效大提高、并发症逐渐减少。我们在常规手术的基础上，对髋关节置换术已日趋微创化，即通过微小的切口、较少的损伤及出血，完成髋关节置换术。不但缩短了手术时间、减少了输血、部分病人不再输血。也减少或避免了手术的并发症。

2、关节假体表面设计及制造工艺的进步为了使假体能与骨质更好的紧密固定，假体设计有粗糙面、珍珠面、微孔面、螺旋面。煅烧、喷涂工艺技术的进步使假体表面烧结有钛丝或喷涂成羟基磷灰石、碳素等复合体，更有效的使骨组织长入假体，交叉成网，减少假体的松动和下沉。

3、假体材料学的进步

采用新型的生物陶瓷头臼配伍不但减少磨损、增加了牢硬度，使关节的使用寿命明显延长。目前我院近20年资料回访，97.2％患者对手术治疗效果满意。

作者：江涛副主任医生（出诊时间：周二上午，周五下午（医院医院四楼骨科门诊））（未经授权，不得转载)

江涛运动医学团队，专注骨科，聚焦运动创伤！定期分享骨科运动创伤科普知识、病例分析、康复指导及各种学术资讯，欢迎







































儿童白癜风发病原因
北京哪个医院医白癜风