详解人工髋关节置换术

人工髋关节置换术主要用于治疗髋关节病变导致关节疼痛、功能障碍，包括退变性骨关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨颈骨折等。通过行人工髋关节置换术，缓解关节疼痛、改善关节功能，并矫正畸形，通过术后适当的功能锻炼，使患者髋关节功能满足日常生活需求，改善生活质量。据国内外术后随访资料显示，人工髋关节置换术后约有90%的关节假体可有效使用15年。

年1月份至今，医院骨二科独立开展了人工全髋、半髋关节置换术数十例，摆医院专家教授的困境，为患者节约了极大一部分费用。术后配合中药内服、中医药理疗，3-5天便可下床行走，恢复情况良好，减少了老年患者需长期卧床的痛苦及并发症，大大提高了患者生活质量。

术后注意事项（健康教育）：

1、术后2周可以拆线出院。此时人工髋关节应该达到可以伸直，屈曲70度，可适当外展，在家人或护理人员充分保护下扶双拐或助行器行走，量力而行，逐渐增加行走的距离；功能锻炼至下肢有力时逐渐改双拐为单拐直至弃拐，在外出旅游或长距离行走时，健侧扶单拐行走。最好终生使用手杖（在您的手术医师指导下进行）以减轻人工关节的负重。

2、注意预防和控制全身各部位炎症的发生，防止造成人工关节感染，影响您的使用。手术切口出现红肿痛、液体流出，连续2天体温超过38度,无疼痛的人工关节新发生的疼痛或疼痛、不适加剧应及时来院诊治，预防严重关节感染：感冒、疖、拔牙、上呼吸道、皮肤、口腔、泌尿道等任何部位感染，均可能引起患者关节感染，有拔牙、口腔皮肤感染、消化道尿路感染、肺部感染等可能发生感染和已发生的感染性疾病一定要积极进行抗感染治疗，以防止发生人工关节感染。对于已经发生的感染需要及早来院检查，必要时需清创术，并询您的手术医师。

3、避免重体力活动及需髋关节大范围剧烈运动项目，如奔跑、跳迪斯科、跳、登山等。防止跌伤以免发生骨折、关节脱位等。

4、正确的睡姿是两腿适当分开脚尖向上可防止脱位；正确的侧卧位是健侧在下，两腿间夹枕，3个月内不要患肢在下侧卧。

5、术后2个月内，应避免易导致关节脱位的体位。原则：髋关节活动不能超过髋屈60度、内收20度、内旋20度；外展20度、外旋20度、后伸10度等以防止人工关节脱位。具体如下：

(1)髋关节内收、内旋、半屈位；最易出现假体撞击脱位。日常生活中，应避免在髋关节内收内旋时自坐位站起的动作；避免在双膝并拢、双足分开的情况下，身体向术侧倾斜取东西、接电话等动作，坐卧时不能向健侧侧身取物、接电话等；卧床休息时不能翻身，两大腿间垫压缩后厚度仍为20－25厘米的软枕；平卧时臀后不能垫厚度大于5厘米的便盆、气圈、枕等以防止髋关节过度后伸。

(2)髋关节过屈、内收、内旋位：如跪姿、跷二郎腿、盘腿坐、弯腰、穿鞋、双大腿交叉等；此外，不能坐低于75厘米的矮板凳、软沙发、床、马桶等，不能下蹲。

(3)6-8周内屈髋不要超过90度。

6、进行以下检查和治疗，必须使用抗菌药来预防可能发生的感染风险：

膀胱镜、结肠镜、直肠镜检查；包括洁牙在内的口腔科治疗；任何种类的手术；留置导尿管。

7、肌力锻炼：直腿抬高（屈髋小于20度）及外展肌力训练。体重超重患者应适当减轻体重。采取不增加髋关节负荷的锻炼方式如游泳。

9、防治骨质疏松。

10、防止深静脉血栓：踝关节主动伸屈、股四头肌主动收缩；长时间站立时穿弹力袜；长时间站立、坐、卧，如长途旅行（坐飞机、汽车等）定时作上述练习、行走，高危病人（如肥胖、高血压、糖尿病、髋部多次手术等患者）咨询医生并酌情使用预防性药物。

11、门诊随访：手术后的1月、2月、3月、4月、6月、9月、1年、1年半、2年，以后每半年或1年随访一次，保持与手术医生的联系。出现术侧髋关节的任何异常情况，均应及时与手术医生联系。有任何可能与关节有关的不适、病变等必须急诊或门诊随访。门诊随访时请到您的手术医师处或关节外科医师处咨询。

功能锻炼：

出院后要坚持适当的功能锻炼，否则术后获得的关节功能可能逐渐消失，锻炼可以缓解关节疼痛和不适，对未手术的关节也有效。